83. Разделы при составлении планов:

1. Общеорганизационные мероприятия (все вопросы, которые надо решать в вышестоящих организациях);

- Медико-санитарные советы;

• Организационно-методический кабинет (внутренняя организация медицинского учреждения);

• Повышение квалификации медицинских работников;

2. Лечебно-профилактическая помощь;

3. Внедрение в практику новых достижений и техники;

4. Санитарно-эпидемическое состояние территории;

5. Формирование ЗОЖ, гигиеническое обучение и воспитание.

Показатели

Утверждаемые Расчетные

1. Штатное расписание 1. Средняя длительность пребывания на койке

2. Плановая занятость койки 2. Оборот койки в году;

3. Фонд оплаты труда. 3. Функция врачебной должности

Главный врач и его замы, ведущие специалисты, экономисты, бухгалтеры. С 1 октября по 15 декабря – группа планирования.

1. Составление проекта плана (выносится затем на собрание трудового коллектива). Если большинство “за” – то план приобретает форму закона.

2. Контроль за выполнением плана: предварительный, текущий, последующий

а) количественный

• исполнение коечного фонда;

• нагрузка врачей на приеме;

б) качественный

• своевременность и полнота обследования;

• качество диагностики;

• средние сроки пребывания на

в) календарный:

• сроки выполнения намеченного плана.

Предварительный контроль – правильность включения мероприятия в план;

Текущий контроль – сопровождающийся оперативной деятельностью за учреждением;

Последующий – окончательный, в конце года.

3. Оценка эффективности мероприятий:

а) по медицинскому эффекту;

б) по социальному эффекту.

Бизнес-план – без него не дадут денег.

4. Составление финансового плана – государственное финансирование. В мире выделяют 2 группы:

1-ая - субъекты хозяйственной деятельности, формирующие бюджет;

2-ая – бюджет формируется за счет налогов на население;

Заработная плата = Тариф + премия + общественные фонды потребления (обучение оплачивается за его счет). Оплата труда включает тариф + премиальные.

Формирование финансового плана для функционирования органов здравоохранения. Бюджетные устройства определяются соответствующими законами. Бюджет сельских и поселковых советов.

Бюджетный процесс – регламентир-е законом деятельность органов государственной власти по состоянию, рассмотрению, утверждению и использованию бюджета

Составная часть его – бюджетное регулирование – это система, которая позволяет перераспределять финансовые потоки среди различных видов бюджета.

84. Бюджет—это денежные ассигнования, выделенные на развитие конкретной отрасли народного хозяйства или отдельного учреждения. Бюджет подразделяется на республиканский и местный. Местный бюджет составляется с учетом административно-территориального деления республики и может быть областным, городским, районным, поселковым, сельского Совета. Бюджет состоит из доходной и расходной частей.

Доходная часть государственного бюджета слагается из:

• налога с оборота, платежей с прибыли предприятий и организаций—90%;

• средств социального страхования — 5%;

• доходов государства от сбережений в Сбербанках и продажи ценных бумаг—-4%;

• налогов с населения — 1%.

Расходная часть бюджета может быть направлена на:

•развитие народного хозяйства (производительных отраслей)—50—52%;

• социально-культурные отрасли (здравоохранение, народное образование, культуру, спорт) — 37—38%;

• оборону (Министерство обороны, КГБ, МВД)— 10%;

• содержание государственного аппарата — 1—1,5%.

При правильно составленном бюджете доходная его часть больше расходной.

Методы составления бюджета:

Он формируется строго на определенный срок:

Анализ отчетных данных за истекший год;

Оценка ожидаемого исполнения финансовых ресурсов текущего года (анализируется за 9 месяцев текущего года);

Составление проекта бюджета на планируемый год.

Анализ включает:

1. Анализ сетевых поколений мед. учреждения (МКР)

Основные требования, предъявляемые к смете:

а) своевременность составления (15 декабря текущего года – посл. фон)

б) точность (если смета завышена или занижена, то возникают антизаконодательные действия);

в) реальность.

Сметы утверждаются вышестоящими органами власти. Все сводные сметы составляются в одном экземпляре.

2. Анализ финансирования деятельности медицинских учреждений

а) он контролируется только сторонними организациями (их больше 30);

б) он включает анализ производственной деятельности;

в) включает анализ кадровой политики;

г) включает анализ бухгалтерской документации.

Финансирование здравоохранения: источники финансирования, хозяйственного и культурного строительства на предстоящий год является государственный бюджет. В нем отражены все главные стороны развития хозяйства, внутренняя и внешняя политика, обороноспособность страны и пр.

Расходы на здрав-ние в составе финанс. плана госуд-ва наз-ся отраслевым бюджетом.

Доходы медицинского учреждения состоят преимущественно из бюджетных, а также других поступлений. Повышение эффективности системы финансирования здраво­охранения предполагает формирование бюджета административ­ных территорий с использованием установленных на республи­канском и территориальном уровнях норм объема и средней стоимости медицинской помощи на одного жителя. Бюджетное финансирование учреждений здравоохранения планируется про­изводить в зависимости от объема, качества и эффективности проведенных медицинских мероприятий.

Принципы финансирования: (изложены в законе о ЗО (10):

1) Бюджетный характер финансирования;

2) Рациональность использования выделяемых ресурсов:

- учет издержек;

систематическое сопоставление затрат и результата;

учет динамики величины затрат на единицу оказания услуг;

экономическая оценка последствий альтернативных способов действия.

3) Экономичность расходования выделенных финансовых ресурсов;

Нормативный принцип расходования – формирование бюджета лечебного учреждения на основе долгосрочных стабильных нормативов.

85. Смета - финансовый план учреждения. Смета медицинского учреждения - это роспись расходов на его содержание в течение одного финансового года. Смета подписывается главным бухгалтером ЛПУ или экономистом и руководителем учреждения.

ТРЕБОВАНИЯ К СМЕТЕ:своевременность составления..точность:.соблюдение режима экономии:.максимальное использование резервов учреждения.

РАЗДЕЛЫ СМЕТЫ РАСХОДОВ ЛПУ

1. Паспортные данные.

2. Текущие расходы (10 статья сметы расходов):

- закупки товаров и оплата услуг: в том числе приобретение медикаментов и перевязочных средств (10 статья, 03 подстатья, 02 элемент): приобретение продуктов питания (10 статья, 03 подстатья, 04 элемент):

- оплата труда рабочих и служащих (10 статья, 01 подстатья):

- начисление на оплату труда:

- приобретение предметов снабжения и расходных материалов.

3. Субсидии и текущие трансферты (30 статья).

4. Капитальные расходы (40 статья):

- капитальные вложения в основные фонды:

- приобретение оборудования и предметов длительного пользования:

- капитальный ремонт.

5. Приложения по расчету расходов по конкретной статье.

Направления расходов рассчитываются на основе действующих норм и нормативов и планово-производственных показателей, характеризующих объем работы учреждения. К ним относятся: число коек, • среднегодовое число коек, план койко-дней, число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений, штаты учреждения, функция врачебной должности и др. показатели.

86. Экономика здравоохранения.

Экономика– это отрасль научных знаний, изучающая производственные отношения или их специфические стороны в определенной сфере общественного производства или обмене.

Вся система хозяйствования включает:

группа материального производства;

услуги образования, ЗО, соц. услуги, транспорт;

духовное производство, наука, СМИ (средства информации);

домашнее хозяйство.

1 гр – подлежит оценке;

2 гр – частично;

3 гр – условно подлежит;

4 гр – не подлежит.

Задачи:

1. Рациональное использование экономических ресурсов, выделяющих в системе здравоохранения.

2. Разработка методологии соотношения конечных результатов деятельности с-мы здрх с затратами труда

3. Выявления тенденций дальнейших изменений стр-ры расходов в системе здрх

4. Изучение соц. экон. проблем, связанных с изменением оплаты труда мед. работникам

5. Изменение эффект. деятельности мед. орг-ии.

Критерии эффективности в здравоохранении.

1.Медицинская эффективность-совокупность рез-тов проф-ки и лечения.Выражается:

1.показателями заб-сти и ее тенденциями

2.числом неболевших лиц / индекс здоровья-% людей ни разу не болевших за год

3.качество мед.помощи-показатели диспансеризации,кач-во операции,разл.методик

2.Социальная эффективность-эффект-сть в деле укрепления здоровья в рез-те мероприятий мед.или социальных. Выражается:

1.ср.продолжит-сть предстоящей жизни

2.уровень детской смертности

3.эпидемич.заб-сть

4.рождаемость

5.число сохр.жизней - стало возможно в рез-те проведенных социальных и

мед.мероприятий( предотвращенных смертей от онкологии, СССзаб).

6.инвалидность

3.экономическая эффективность,к-рая получается н/х за счет проведения оздоровительных мероприятий и опред.величиной абс.прироста социального дохода (т.е.деньгами). Это отношение полученного эффекта к затратам,или сколько средств возвращается нар хоз на каждый рубль, вложенный в мед пом.

Это: число сохраненных жизней в трудоспосб. возр.

Инвалидность и ее динамика

Преждевременная смертность и на этой основе потери нац. дохода.

87. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ - разность между результатами деятельности хозяйствующего субъекта и произведенными для их получения затратами. Различают положительный и отрицательный экономический эффект. Положительный экономический эффект достигается в случае, когда результаты (продукт в стоимостном выражении) превышают затраты. Этот эффект называется прибылью. Для его получения необходимо расширение производства, либо экономия ресурсов на единицу продукта, либо и то, и другое. Если затраты превышают результаты, имеет место отрицательный экономический эффект, т. е. убыток. Все процессы надо рассматривать неразрывно и оценивать комплексно.