51. . Диспансеризация больных и здоровых в поликлинике. Контрольная карта диспансерного наблюдения. Показатели, характеризующие качество и эффективность диспансеризации.

Под диспансеризацией понимают активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения (здоровых и больных), взятие определенных контингентов на учет. Диспансеризация предполагает наличие единой общегосударственной системы управления на основе постоянного динамического наблюдения за здоровьем каждого гражданина с момента рождения в течение всей жизни.

Цель диспансеризации - сохранение и укрепление здоровья населения, повышение работоспособности и производительности труда работающих, увеличение активного долголетия людей.

Диспансеризация больных преследует цели: снижение заболеваемости, инвалидности, сохранение трудоспособности, раннее выявление и активное наблюдение за больными.

Диспансеризация здоровых направлена на сохранение их здоровья, обеспечение правильного физического развития, предупреждение заболеваний и травм.

Задачи диспансеризации:

изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний (первичная профилактика);

формирование у населения стремления к здоровому образу жизни (первичная профилактика); активное выявление преморбидных состояний, начальных форм заболеваний, своевременное лечение больных; предупреждение рецидивов, обострений и осложнений заболеваний.

При диспансеризации контингенты населения подразделяются на 2 группы. К первой группе относятся:

- лица, которые в силу своих физиологических особенностей требуют систематического наблюдения за состоянием здоровья (дети, подростки, беременные женщины);

-лица, испытывающие воздействие неблагоприятных факторов производственной среды;

- декретированные контингенты (пищевики, работники коммунальных служб, -бщественного и пассажирского транспорта, персонал детских лечебно-профилактических учреждений);

- спецконтингенты (лица, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС);

инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты.

Ко второй группе относятся:

- больные хроническими заболеваниями;

- реконвалесценты после некоторых острых заболеваний (ангина, пневмония и др.);

- больные с врожденными заболеваниями и пороками развития.

Состоящих на диспансерном учете подразделяют на больных с компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным течением заболевания. Кратность осмотров определяется приказами и методическими указаниями Министерства здравоохранения.

Основными документами диспансерного учета являются медицинская карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения. Последние хранятся у соответствующего врача поликлиники, а в поликлиниках, имеющих отделения профилактики, - у медсестры, которая следит за своевременностью посещения соответствующих врачей лицами, состоящими на диспансерном учете.

Показателями диспансеризации являются:

1. Качество диспансеризации (активность врачебного наблюдения):

а) своевременность охвата больных диспансерным наблюдением (%):

число больных, взятых под наблюдение в данном

году из числа лиц с впервые выявленным диагнозом *100

число зарегистрированных больных с впервые в

жизни установленным диагнозом в данном году

б) процент госпитализированных диспансерных больных:

число госпитализированных из числа нуждающихся *100

число нуждающихся в госпитализации

3. Эффективность диспансеризации:

а) изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (улучшение, ухудшение, без изменений) в течение года:

число диспансеризуемых с улучшением (ухудшением,

без изменений) состояния здоровья в течение года *100

число диспансеризуемых больных, наблюдавшихся

в течение года

б) заболеваемость с ВУТ диспансеризуемых (число дней нетрудоспособности, число случаев нетрудоспособности на 100 диспансеризуемых, средняя продолжительность одного случая);

в) процент диспансеризуемых, переведенных на инвалидность:

число диспансеризуемых,

переведенных на инвалидность * 100

число больных, находящихся под

диспансерным наблюдением

г) смертность диспансеризуемых (%):

число умерших среди диспансеризуемых

(от всех болезней или от отдельного заболевания) *100

число диспансеризуемых всего

(или с отдельным заболеванием)

Эффективность диспансеризации рекомендуется оценивать в динамике за 3-5 лет.