75. Порядок освидетельствования больных во мрэк

Амбулаторная карта больного, направление на МРЭК пересылаются во МРЭК, которая проводит освидетельствование больного в назначенный день после поступления его документов. Первичные МРЭК (городские, районные, межрайонные) обычно размещаются в поликлиниках (городских, районных) и проводят заседание в полном составе. После тщательного изучения документов, личного осмотра больного каждым врачом реабилитологом-экспертом и коллективного обсуждения результатов освидетельствования выносится экспертное решение, которое заносится в протокол заседания МРЭК.

Когда больной не может явиться в МРЭК по состоянию здоровья (согласно заключения ЛПО), проводится выездное заседание и экспертное освидетельствование больного дома или в стационаре, где он находится на лечении. В исключительных случаях экспертное решение может приниматься заочно на основании медицинских документов, представленных ЛПО.

По результатам освидетельствования оформляется "Акт освиде­тельствования в МРЭК", где отражается экспертное решение и его обоснование, отмечается группа инвалидности, причина инвалидности, дата очередного переосвидетельствования и т.д. Акт подписывается председателем МРЭК и ее членами, заверяется печатью и хранится в МРЭК.

После проведения медико-социальной экспертизы председатель МРЭК в листке нетрудоспособности указывает даты начала и окончания экспертизы, вносит закодированное решение, которое удостоверяет своей подписью и печатью МРЭК. Начало экспертизы - день регистрации документов, окончание - день вынесения решения МРЭК. Код заключения МРЭК кодируется двумя цифрами. В позиции 26 ставится: 0 - инвалидом не признан; 1 - инвалидность установлена впервые; 2 - повторно (если при повторном переосвидетельствовании инвалиду установлена более высокая группа инвалидности, ставится цифра 3, более низкая - 4). На месте второй цифры проставляется: 0 - инвалидом не признан; 1 - установлена инвалидность первой группы; 2 - второй группы; 3 - третьей группы; 4 - нуждается в продлении лечения. Датой установления инвалидности считается день поступления документов в комиссию. В строке листка нетрудоспособности «заключение о трудоспособности» указывается «Нетрудоспособен, инвалид I II группы». Если МРЭК выносит инвалиду трудовую рекомендацию, то в этой стоке указывается «К труду (дата, следующая за днем установления инвалидности), инвалид III, II, I группы».

Если МРЭК признает больного трудоспособным, ВКК продлевает листок нетрудоспособности на весь период проведения экспертизы, включая день ее проведения и выписывает больного к труду со следующего дня.

Если МРЭК не выявляет у больного признаков инвалидности и рекомендует продление лечения, ВКК в строке «ВКК» листка нетрудоспособности производит запись «Разрешено продление временной нетрудоспособности», которая заверяется подписью и личной печатью председателя ВКК.

При сохранении профессиональной трудоспособности инвалида или возможности ее восстановления мерами реабилитации МРЭК выносит инвалиду трудовую рекомендацию и направляет ее в службу занятости или по месту работы инвалида.

Результаты вынесенного решения МРЭК заносятся в Извещение ЛПО о решении МРЭК, имеющееся в "Направлении на МРЭК", которое пересылается в лечебную организацию, направившую больного на освидетельствование.

Справка МРЭК с решением о группе инвалидности, причине и сроке очередного переосвидетельствования пересылается в органы социальной защиты и по месту работы инвалида. При установлении впервые инвалидности больному выдается Удостоверение инвалида.

В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и уровнем трудоспособности проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов.

Повторное освидетельствование инвалидов 1-й группы проводится 1 раз в два года, 2-й и 3-й группы - 1 раз в год. Переосвидетельствования инвалидов, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС (испытаний ядерного оружия, аварий на других атомных объектах) проводится МРЭК 1 раз в 5 лет. При стойких необратимых нарушениях функций, невозможности улучшения течения заболевания и социальной адаптации инвалидность устанавливается без указания срока повторного освидетельствования после 3 лет наблюдения в комиссии. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность также устанавливается женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет, а также при определенных видах анатомических дефектов, указанных в Инструкции по определению группы инвалидности.

Основной документ МРЭК: акт освидетельствования во МРЭК и статистический талон к акту.

Показатели инвалидности:

1. Показатель первичной инвалидности

число впервые признанных инвалидами за год * 10 000

среднегодовая численность населения

Частота первичной инвалидности среди лиц старше 18 лет:

2. Структура первичной, инвалидности

число впервые признанных инвалидами вследствие определенной

нозологической формы (полу, возрасту, группе инвалидности) * 100

число впервые признанных инвалидами за год

3. Процент инвалидов среди населения

число инвалидов, состоящих на учете на 1.01 данного года * 100

численность населения на 1.01 данного года

Для оценки эффективности реабилитации инвалидов:

4. Показатель полной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста

число инвалидов трудоспособного возраста, которым при

переосвидетельствовании группа инвалидности не установлена * 100

число инвалидов трудоспособного возраста, явившихся для переосвидетельствования

5. Показатель частичной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста

число инвалидов трудоспособного возраста, которым при

переосвидетельствовании установлена более легкая группа инвалидности

число инвалидов трудоспособного возраста I и II группы,

явившихся для переосвидетельствования

6. Показатель утяжеления инвалидности

число инвалидов трудоспособного возраста, которым при п

переосвидетельствовании установлена более тяжелая группа инвалидности *

Число инвалидов трудоспособного возраста II и III группы,

явившихся для переосвидельствования