62. Областная больница.

Ведущим лечебно-профилактическим учреждением, организационно-методическим и консультационным центром здравоохранения области является областная больница, для детского населения — областная детская больница.

Структура областной больницы:

1) стационар с приемным отделением (специализированные отделения);

2) консультационная поликлиника (может быть отдельной);

3) лечебно-диагностические отделения, кабинеты, лаборатории;

4) организационно-методический отдел и отделение медицинской статистики;

5) отделения экстренной и плановой консультационной помощи;

6) рентгено-радиологическое отделение;

7) патологоанатомическое отделение;

8) хозяйственные подразделения (пищеблок, склады и т. д.).

Задачи областной больницы:

1) оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других медицинских учреждениях области;

2) помощь учреждениям и органам здравоохранения области в повышении качества лечебно-профилактической работы на местах, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности;

3) координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области;

4) выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи больным;

5) систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности лечебно-профилактических учреждений, разработка совместно с главными специалистами областного управления здравоохранения необходимых мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания.

На базе областных больниц проводятся первичная специализация и тематическое усовершенствование медицинских работников области. Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области. Средняя мощность областной больницы в Республике Беларусь составляет 1000 коек.

Во всех областях организованы специализированные диспансеры (противотуберкулезный, онкологический и т. д.), а также другие специализированные медицинские учреждения (областная психиатрическая больница), которые являются областными цен­трами по оказанию специализированной медицинской и органи­зационно-методической помощи.

Функции областной больницы:

а) она осуществляет организационно-методическое руководство всеми больницами – сеть мощных организационно-методических отделений.

б) она является центром консультационной помощи сельскому населению;

в) она является центром экстренной и плановой помощи, используя авиацию и наземный транспорт.

г) она является учебной базой.

Показатели:

63.. Модель конечных результатов.

Одна из важнейших проблем управления здравоохранением -оценка деятельности лечебно-профилактического учреждения, отдельных его подразделений, в целой, здравоохранения отдельной административной территории.

В настоящее время разработана специальная методика - модель конечных результатов деятельности ЛПУ, которая позволяет достаточно объективно оценить работу учреждения, провести сравнительный анализ деятельности различных ЛПУ. В соответствии с ПРИНЯТОЙ методикой оценка деятельности учреждений здравоохранения проводится по трем основным группан показателей:

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ:

- показатель общей смертности

- показатель младенческой смертности

- показатели заболеваемости:

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

- охват профосмотрами женщин (с цитологическим исследованием)

- морфологическое подтверждение злокачественного новообразования

- реабилитация инвалидов полная и частичная

- обследование на туберкулез рентгенофлюорография)

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕФЕКТОВ

- поздняя диагностика рака молочной железы

- обоснованная жалоба

- материнская смертность от всех причин

- больничная летальность от острого инфаркта миокарда

- удельный вес несовпадений патологоанатомических и клинических диагнозов

Для проведения анализа по МКР органы управления здравоохранения утверждает контрольные значения выше перечисленных показателей ЗДОРОВЬЯ и показателей деятельности. Величина показателей устанавливается с учетом их динамики по данному учреждению за несколько лет, республиканских показателей, предполагаемого изменения данного показателя в результате выполнения планируемых организационных мероприятий. Значение показателя должно быть таково, чтобы его достижение потребовало от ЛПУ усилий по мобилизации ресурсов, интенсификации труда работников, совершенствования работы . Желательно, чтобы контрольное значение превышало предыдущий уровень не менее, чем на .5%.

В связи с тем, что дефектов деятельности не должно быть. контрольные значения для них не устанавливаются.

При анализе деятельности ЛПУ (здравоохранения территории) проводится численная оценка показателей результатов, для этого утверждается оценочная шкала (от 1 до 10 баллов) для каждого показателя. Шкала определяет относительную значимость данного показателя среди других показателей результативности. .

Данный коэффициент определяется отношением реально достигнутой суммы баллов ( за вычетом суммы баллов по показателям дефектов) к сумме оценок КОНТРОЛЬНЫХ показателей. Величина ККО показывает, насколько достигнутые результаты отличатся от контрольных значений, утвержденных органами управления здравоохранением.

64. Социально-гигиенический мониторинг – система специализированных наблюдений, оценки и прогнозирования состояния здоровья населения в зависимости от условий его жизнедеятельности и от состояний среды его обитания.

Включает:

- разработку комплекса оздоровительно-прф. мер-ий по предотвращен. и устранен. неблагоприятных воздействий на орг-м и среду его обитания. Регламентируется правовыми актами и нормативами. Закон РБ «О эпид. благополучии населения», «Положение о проведении сан-эпид. мониторинга» (его проводят органы и учреждения, кот. осущ. гос. сан. надзор.)

Цель: выявить условия неблагоприятных для здоровья и разработки мероприятия на устранения и предупреждения неблагоприятных воздействий факторов окружающей среды.

Задачи:

1. Организовать наблюдение за состоянием здоровья населения и среды обитания.

2. Получать информации из разных источников необход для реализации условий мониторинга.

3. Идентификация факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на человека.

4. Прогнозирование состояния здоровья населения.

5. Разработка, внедрение и оценка эффективности программ, касающихся соц-эпид. благополучия, профилактики заболеваний населения и оздоровления среды обитания.

6. Прогнозирование, интерпретация, обеспечение и осуществление мониторинга в РБ на основе современных научных достижений.

7. Своевременное информирование гос-ва, юридич. лиц и граждан о мониторинге.

8. Ведение спец. бланков деятельности или баз данных о состоянии здоровья населения и среды обитания.

Вопросы:

- о состоянии здоровья (заб-ть, инв-ть, демографич. пок-ли, гр. здоровья).

- условия обучения, воспитание детей, контингентов населенияотдельных подгрупп.

- условия труда.

- данные об условиях питания, стр-ре, качестве, безопасности производства.

- условия загрязнения атмосферы, воздуха, пищи и воды.

- источники вредных воздействий различных отраслей промышленности (шум, вибрация).

- показатели экономического развития РБ.

Наибольшую опасность окружающей среде наносят: машиностроение; теплоэлектроэнергетика; хим. и неорган. произ-ва; черная и цветная металлургия; топильная пром-ть.