Средства, способствующие агрегации и адгезии тромбоцитов
•Кальция хлорид
•Кальция глюконат
•Этамзилат (Дицинон)
•Карбазохром (Адроксон)
•Серотонин (Динатон)
Механизм действия
•Стимулируют образование тромбоцитов
•Снижают образование простагландина (простациклина) в эндотелии сосудов (который препятствует агрегации тромбоцитов)
•Повышают образование III фактора свертывания (тромбопластина), запускающего внешний контур коагуляционного гемостаза
•Этамзилат (Дицинон) способствует снижению проницаемости сосудистой стенки, поэтому относится к ангиопротекторам
Механизм действия
|
Прямые гемостатики |
III |
Образование |
|
тромбоцитов |
Адгезия Внешний контур тромбоцитов коагуляционного
гемостаза
Активация
тромбоцитов
Агрегация
тромбоцитов
Формы выпуска
Кальция хлорид
•Раствор для в/в введения 10% - 10 мл в ампулах
Кальция глюконат
•Таблетки по 0,5 мг № 10, 20 и 30
•Раствор для в/в введения 10% - 5 и 10 мл в ампулах
Этамзилат (Дицинон)
•Таблетки по 250 мг № 10 и 100
•Раствор для в/в и в/м введения 12,5% - 2 мл в ампулах
Применение
•Кровотечения различной этиологии и локализации (легочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные)
•Внутричерепное кровоизлияние
•Профилактика и остановка кровотечений
•Повышенная проницаемость сосудов
•Оперативное вмешательство на хорошо васкуляризированных органах и тканях
•Вторичные кровотечения на фоне тромбоцитопении и тромбоцитопатии
•Гипокоагуляция
•Геморрагический васкулит, геморрагический диатез
•Гипокальциемия
Противопоказания
•Гиперчувствительность
•Гиперкальциемия
•Тромбоз, тромбоэмболия, тромбофлебит
•Тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность
•Острая порфирия
•Заболевания, сопровождающиеся гиперкоагуляцией
Побочные действия
•Головокружение, головная боль
•Гиперемия кожи лица
•Парестезии нижних конечностей
•Снижение систолического АД
•Фибрилляция желудочков сердца
•Изжога, тяжесть в эпигастральной области, раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
•Аллергические реакции
Антагонисты антикоагулянтов
•Протамина сульфат (Протамин)
•Нейтрализует действие гепарина, образуя с ним стабильные комплексы за счет разности потенциалов
•Эффект развивается мгновенно («на игле») и продолжается 2 часа
•Обладает гемостатическим и слабым антикоагуляционным свойствами
Формы выпуска
Протамина сульфат (Протамин-Ферейн)
• Раствор для в/в введения 1% - 5 мл в ампулах
Механизм действия
Повреждение |
|
|
Повреждение |
||
XII |
XIIa |
|
|
|
|
XI |
XIa |
|
Тромбин |
|
III |
|
|
|
|||
Фибриног |
IX |
IXa VIII |
VII |
VIIa |
VII |
|
|
||||
ен |
|
a |
I |
|
Внешний путь |
Внутренний |
|
|
|
||
путь |
X |
|
|
|
X |
Антитромби |
|
|
|
|
|
н III |
Общий путь |
V |
|
V |
|
|
а |
|
|
||
|
|
|
Тромб |
|
|
|
XIII |
XIII |
IIа |
|
II |
|
a |
|
|
Протромб |
|
Стабильн |
|
Iа |
I |
ин |
|
|
|
|
|||
ый тромб |
|
|
|
||
|
Фибрин |
Фибриноген |
|
|
|
Протамина |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
сульфат |
|
|
|
|
Показания
•Кровотечения, вызванные передозировкой гепарина
•Перед операцией на фоне гепариновой терапии
•После операций на сердце и кровеносных сосудах с экстракорпоральным кровообращением