Кардиомагнил
•Антацидный компонент (гидроксид магния) снижает риск ульцерогенного действия АСК на слизистую оболочку желудка
•Гидроксид магния не является донатором ионов магния
•По 75 и 150 мг/сут оптимальная кардиологическая доза АСК
Формы выпуска
АСК + Гидроксид магния (Кардиомагнил)
•Таблетки АСК 75 мг + Гидроксид магния 15.2 мг № 30 и 100
•Таблетки АСК 150 мг + Гидроксид магния 30,39 мг № 30 и 100
II. Средства, влияющие на свертывание крови
Классификация средств, влияющих на свертываемость крови
1. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты):
1.1. Антикоагулянты прямого действия: А) Нефракционированный гепарин (НФГ)
•Гепарин натрия (Гепарин)
•Гепарин кальция (Кальципарин)
Б) Низкомолекулярные гепарины (НМГ)
•Эноксапарин натрия (Клексан)
•Надропарин кальция (Фраксипарин)
•Далтепарин натрия (Фрагмин)
•Ревипарин натрия (Кливарин) В) Фондапаринукс (Арикстра)
Классификация средств, влияющих на свертываемость крови
Г) Гепариноиды
•Сулодексид (Вессел Дуэ Ф)
•Данапароид (Органон)*
Д) Препарат антитромбина III
•Антитромбин III человеческий
Е) Препараты гирудина
•Лепирудин (Рефлюдан) *
•Аргатробан*
Ж) Активированный протеин С:
•Дротрекогин альфа активированный (Зигрис)
Классификация средств,
влияющих на свертываемость
крови1.2. Антикоагулянты непрямого действия:
А) Конкурентные антагонисты витамина К (пероральные антикоагулянты)
Производные кумарина
•Аценокумарол (Синкумар)
•Варфарин (Варфарекс, Мареван)
•Неодикумарин*
Производные индандиона
•Фениндион (Фенилин)
Б) Ингибиторы факторов свертывания Ингибиторы IIа фактора свертывания
•Дабигатрана этексилат (Прадакса)
Ингибиторы Xа фактора свертывания
•Ривароксабан (Ксарелто)
•Апиксабан (Эликвис)
•Эдоксабан (Ликсиана)*
1. Средства, понижающие свертываемость крови
Антикоагулянты - ЛС, препятствующие тромбообразованию путем воздействия на плазменные факторы свертывания крови:
•Прямого действия - взаимодействуют непосредственно с факторами свертывания крови, эффективны in vivo и in vitro
•Непрямого действия (антагонисты витамина К) - длительного действия, действуют только in vivo, после латентного периода
1.1 Антикоагулянты прямого действия
Гепарин
Естественный противосвёртывающий фактор организма, который образуется тучными клетками. 2 вида гепарина:
•НФГ (стандартный, природный) - крупномолекулярный, молекулярная масса от 4000 до 40000 Д
•НМГ (полусинтетический) - получен фракционированием из НФГ, молекулярная масса - 5000 Д
А) НФГ
Механизм действия
•НФГ напрямую связывается с тромбином, инактивируя его действие на гемостаз
•НФГ также связывается с антитромбином III, усиливая его способность инактивировать плазменные факторы свёртывания: IIа (тромбин), IXа, Xа, XIa, XIIa
Механизм действия
Повреждение |
|
|
Повреждение |
||
XII |
|
|
|
|
|
XI |
|
|
Тромбин |
|
III |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Фибриног |
IX |
VIII |
VII |
VIIa |
VII |
|
|
||||
ен |
|
a |
I |
|
Внешний путь |
Внутренний |
|
|
|
|
|
путь |
|
X |
|
|
X |
Антитромбин |
|
|
|
|
|
III |
Общий путь |
V |
|
V |
|
|
а |
|
|
||
|
|
|
Тромб |
|
|
НФГ |
XIII |
XIII |
IIа |
|
II |
a |
|
|
Протромб |
||
Стабильн |
|
Iа |
I |
ин |
|
|
|
|
|||
ый тромб |
|
|
|
||
|
Фибрин |
Фибриноген |
|
|
|
|
|
|
|
||
А) НФГ
•Гепарин натрия (Гепарин)
•Гепарин кальция (Кальципарин)
Формы выпуска
Гепарин натрия (Гепарин)
•Раствор для в/в и п/к введения 5000 ЕД/мл во флаконах
•Гель для наружного применения 1 тыс. МЕ/г - 30,0