Противопоказания
•Гиперчувствительность
•Идиопатическая и врожденная гипергепаринемия
•Выраженная гипотензия
•Тромбоцитопения
•Недостаточность коры надпочечников
Побочные действия
•Брадикардия
•Гипертензия/гипотензия
•Ощущение жара
•Возбуждение
•Аллергические реакции
Б) Непрямые гемостатики
Являются непрямыми, так как опосредуют свое действие через синтез факторов свертывания крови в печени или применение их аналогов
Препараты витамина К
Витамин К существует в виде 3 форм
•Витамин К1 (филлохинон), содержится в растениях, его синтетический аналог
- фитоменадион
•Витамин К2 (менахиноны), синтезируется микроорганизмами (в том числе микрофлорой кишечника):
менахинон
•Витамин К3 (менадион), полностью синтетическое соединение: менадиона натрия бисульфит (Викасол)
Менадиона натрия бисульфит
•Является пролекарством: реализует свой эффект через образующиеся витамины К1 (филлохинон) и К2 (менахинон)
•Необходим для синтеза II, VII, IX и X факторов свертывания крови, белков C и S в печени, а также остеокальцина
•Используется для предупреждения и остановки кровотечений и других геморрагических осложнений, вызванных недостаточностью витамина К в организме
•Используется в качестве антидота при передозировке непрямыми антикоагулянтами (варфарином)
Механизм действия
Менадиона
натрия
бисульфит
II |
VII |
IX |
X |
Карбоксилаза
Витамин
Эпоксидредуктаза |
Эпоксидаза |
эпоксид
Формы выпуска
Менадиона натрия бисульфит
(Викасол)
•Таблетки по 15 мг № 20 и 30
•Раствор для в/м введения 1% - 1 и 2 мл в ампулах
Применение
•Кровоточивость (кровотечения) на фоне гипопротромбинемии
•Паренхиматозные и капиллярные кровотечения при ранениях, хирургических операциях, язвенной и лучевой болезни
•Геморроидальные, маточные, легочные и длительные носовые кровотечения
•Геморрагические явления у недоношенных
•Передозировка непрямыми антикоагулянтами
Противопоказания
•Гиперчувствительность
•Гиперкоагуляция
•Тромбоэмболия
•Гемолитическая болезнь новорожденных
Побочные действия
•Гемолитическая анемия
•Гипербилирубинемия
•Желтуха, особенно у недоношенных
•Гемолиз у новорожденных детей с врожденным дефицитом глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы