8.4.Регуляция водно-электролитного гомеостаза.

В регуляции водно-электролитного гомеостаза почка выполняет роль эффекторного органа.

Общий объем жидкостей тела составляет у человека примерно 60% массы тела. Этот объем распределен между двумя большими секторами: внутриклеточным и внеклеточным (табл.8.5.).

Табл. 8.5.Распределение жидкости в организме

Для нормальной жизнедеятельности организма в этих жидкостных средах необходимо поддерживать постоянство физико-химического состава и свойств — гомеостаз. Однако многие факторы, влияющие на организм, такие как прием, потеря или ограничение поступления воды, усиленное потребление соли или ее дефицит, нарушения метаболизма и т. д., способны изменять объем и состав жидкостей тела. При отклонении параметров внутренней среды от некоторого нормального уровня включаются механизмы регуляции.

Большое значение в регуляции водно-солевого обмена имеют гормон задней доли гипофиза – АДГ, или вазопрессин, гормон коры надпочечников – альдостерон и натрийуретические пептиды, выделяющиеся в гипоталамусе и предсердиях. АДГ имеет решающее влияние на величину диуреза. Проникая из крови, АДГ действует на клетки собирательных трубок почек, связывается со специфическими рецепторами клеток-мишеней и активирует ряд ферментов, увеличивающих проницаемость стенок собирательных трубочек для воды. В результате увеличивается реабсорбция воды.

Минералокортикоиды (в первую очередь альдостерон) регулируют электролитный баланс крови. Альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия и хлора и секрецию калия. Он попадает в цитоплазму клетки-мишени почечного канальца, где связывается с белком, увеличивающим транспорт натрия (за счет увеличения мощности натриевого «насоса»). Секреция альдостерона регулируется содержанием Na⁺ и К⁺ в крови, она усиливается при уменьшении содержания Na⁺ и увеличении уровня К⁺.

Натрийуретические пептиды способствуют удалению натрия с мочой, тормозя его реабсорбцию в почечных канальцах, и тем самым способствуя удалению воды, которая движется вслед за ионами натрия. Стимулом для выделения этих пептидов служит растяжение предсердий (особенно правого) объемом поступающей крови.

Нервный центр, регулирующий водно-солевой обмен, расположен в промежуточном мозге, в гипоталамусе. Здесь имеются специальные осморецепторные клетки, чувствительные к изменению концентрации электролитов. Возбуждение этих клеток вызывает рефлекторные реакции, эффектором которых выступают почки. Эти реакции обеспечивают поддержание основных констант водно-солевого гомеостаза.

8.4.1.Регуляция объема крови и внеклеточной жидкости (волюморегуляция).

Волюморецепторы - рецепторы растяжения, реагирующие на изменение объема циркулирующей крови (ОЦК) и интерстициальной жидкости, расположены в артериальных и венозных сосудах и в предсердиях. При увеличении объема крови волюморецепторы активируются. Это вызывает угнетение секреции антидиуретического гормона (АДГ) и увеличение секреции натрийуретического пептида, усиление мочеотделения (диуреза), увеличение экскреции воды и ионов, что приводит к восстановлению объема крови и внеклеточной жидкости. При уменьшении ОЦК, например, при кровопотере, активность волюморецепторов снижается, это приводит к увеличению секреции АДГ и снижению – натрийуретического пептида. Кроме того, уменьшение объема циркулирующей крови (независимо от причин) вызывает усиление секреции ренина почками и включает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В конечном итоге образуется ангиотензин-II, который вызывает увеличение секреции альдостерона и увеличение реабсорбции натрия. что в свою очередь приводит к увеличению реабсорбции воды почками и снижению диуреза. В результате ОЦК восстанавливается.