- •01. Нейрогуморальная регуляция менструального цикла.
- •02. Менструальный цикл и его регуляция.
- •03. Строение и функции яичников. Половые стероидные гормоны.
- •04. Гонадотропные и яичниковые гормоны и их взаимосвязи.
- •05. Маточный менструальный цикл.
- •06. Клинические параметры менструальной функции.
- •07. Наружные женские половые органы
- •08. Процессы самоочищения влагалища, их значение, степени чистоты влагалища.
- •09. Внутренние половые органы. Строение и функции
- •010. Строение и функции матки.
- •011. Топография тазовых органов женщины. Связочный аппарат матки.
- •012. Тазовая клетчатка и брюшина. Кровеносная и лимфатическая система гениталий женщин:
- •023. Методы исследования функций яичников. Кольпоцитологический тест
- •025. Цитолог-е и гистологич-е мет иссл-я:
- •026. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки
- •027. Диагностика гинекологических заболеваний с помощью узи, кт, мрт
- •028. Эндоскопические методы исследования.
- •029. Инструментальные методы в гинекологии.
- •030. Лапароскопия
- •031. Рентгенологические методы в гинекологии.
- •032. Гистеросальпингография
- •033. Методы оценки маточных труб.
- •035. Апоплексия яичника
- •036. Эктопическая беременность.
- •037. Внематочная беременность
- •038. Внематочная беременность
- •040. Миома матки. Современные представления об этиопатогенезе. Классификация, клиника, диагностика.
- •041. Возможные осложнения при миоме матки. Клиника, диагностика, тактика.
- •042. Тактика при обнаружении миомы матки. Виды лечения. Консервативная терапия миомы.
- •043. Показания для планового и срочного оперативного лечения миомы матки. Виды операций.
- •044. Ведение послеоперационного периода у гинекологических больных. Возможные осложнения, их профилактика и лечение.
- •045. Миома матки и беременность. Взаимное влияние и тактика.
- •046. Эндометриоз. Этиопатогенез, классификация по локализации, ведущая симптоматика. Виды лечения.
- •047. Аденомиоз матки. Классификация. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •048. Эндометриоз придатков матки, позадишеечный эндомнтриоз. Особенности клиники, диагностики, лечения.
- •050. Возможные осложнения кист и кистом яичников. Клиника, диагностика, тактика.
- •052. Гормонпродуцирующие опухоли яичников. Особенности клиники, диагностика, лечение.
- •053. Феминизирующие опухоли яичников. Особенности клиники, диагностика, лечение.
- •054. Рак яичников. Классификация, клиника, диагностика.
- •055. Диагностика рака яичников. Методы лечения. Группы риска.
- •056. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Этиология, классификация, клиника
- •057. Диагностика фоновых и предраковых процессов шейки матки в женской консультации. Организация профосмотров.
- •058. Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки в условиях женской консультации.
- •059. Рак шейки матки. Классификация, клиника, методы диагностики.
- •060. Диагностика и лечение рака шейки матки. Профилактика.
- •061. Роль женской консультации в обследовании и лечении женщин с патологией шейки матки
- •063. Рак эндометрия. Два клинико-патогенетических варианта. Диагностика, лечение.
- •064. Хориоэпителиома. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •065. Нарушения менструального цикла. Классификация. Причины. Принципы диагностики и лечения
- •067. Аменорея, причины, принципы диагностики и лечения.
- •068. Маточные кровотечения в гинекологической практике. Возможные причины. Диагностика, тактика.
- •069. Ювенильные маточные кровотечения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, возможные последствия для репродукции.
- •070. Дисфункциональные маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Дифференциальная диагностика, методы гемостаза. Принципы регулирующей терапии.
- •071. Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде. Особенности диагностики и лечения.
- •072. Особенности лечения дмк в различные возрастные периоды.
- •073. Гормональная терапия в гинекологии. Основные препараты. Показания, противопоказания.
- •074. Климактерический синдром. Диагностика, лечение, профилактика.
- •075. Синдром поствариэктомии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •076. Синдром склерокистозных яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •077. Синдром гиперандрогении. Возможные причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •078. Половой инфантилизм и задержка полового развития. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •079. Бесплодный брак. Причины, методы обследования супружеских пар.
- •080. Женское бесплодие. Возможные причины, диагностика, принципы лечения. Показания к оперативному лечению.
- •081. Трубно-перетонеальное бесплодие. Причины. Диагностика. Лечение. Показания к хирургическому лечению и эко.
- •082. Современные представления об этиологии, патогенезе, особенностям клинического течения воспалительных заболевания гениталий у женщин.
- •083. Иппп. Классификация. Эпидемиология. Диагностика, лечение.
- •1. Классические венерические болезни:
- •2. Болезни, передающиеся, главным образом, половым путем с преимущественным поражением половых органов (или «малые венерические» болезни):
- •3. Болезни, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов:
- •084. Иппп. Влияние на детородную функцию.
- •097. Поэтапная комплексная терапия острых воспалительных процессов матки и придатков.
- •098. Роль женской консультации в реабилитации больных после острых воспалительных процессов внутренних половых органов.
- •099. Туберкулез женских половых органов. Особенности клиники, диагностики, лечения.
- •0100. Вульвовагинит. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Особенности течения в различные возрастные периоды.
- •0101. Кольпит. Этиология. Клиника, диагностика, лечение.
- •0103. Трихомонадный кольпит. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •0104. Бактериальный вагиноз. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения в различные возрастные периоды.
- •0105. Воспалительные процессы шейки матки. Диагностика, лечение.
- •0106. Планирование семьи. Задачи. Методы регуляции деторождения. Профилактика случайной беременности. (без изменений)
- •0107. Методы контрацепции. Классификация. Общие требования.
- •0108. Принципы гормональной терапии в гинекологии. Показания, противопоказания, основные гормональные препараты.
- •0109. Внутриматочная контрацепция.
- •0110. Медицинские аборты.
- •0111. Искуственное прерывание беременности.
- •0112. Криминальный аборт.
- •0114. Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
- •0117. Травмы женских половых органов.
- •0118. Организация гинекологической помощи в России.
- •0119. Организация работы женской консультации по обслуживанию гинекологических больных.
- •0120. Профосмотры.
04. Гонадотропные и яичниковые гормоны и их взаимосвязи.
Гонадотропные гормоны
В аденогипофизе синтезируются три гормона, регулирующие половую функцию женщины – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин. Гонадотропные гормоны гипофиза определяют развитие и функцию яичников.
ФСГ стимулирует рост фолликула, пролиферацию гранулезных клеток; индуцирует образование рецепторов лютеинизирующего гормона на поверхности клеток гранулеза. ЛГ стимулирует развитие желтого тела и синтез прогестерона; способствует овуляции; участвует в образовании андрогенов. ЛГ и ФСГ являются синергистами и почти все их биологические эффекты осуществляются при совместной секреции обоих гормонов.
Пролактин действует на желтое тело, поддерживая его эндокринную функцию; обеспечивает рост молочной железы; после родов влияет на секрецию молока; оказывает жиростабилизирующий эффект. В больших количествах тормозит синтез стероидных гормонов, являясь частой причиной бесплодия.
Между передней долей гипофиза и яичниками существует сложное взаимодействие. Возрастающая продукция фолликулярного гормона тормозит секрецию ФСГ гипофиза. При этом усиливается секреция ЛГ, необходимого для овуляции и последующего развития желтого тела. Усиливающаяся секреция гормона желтого тела задерживает образование ЛГ. Понижение секреции ЛГ ведет к усилению секреции ФСГ, в связи с чем в яичнике начинается новый цикл.
Яичниковые гормоны.
Эстрогены. К эстрогенам относится более 20 различных веществ. Известны 3 фракции классических эстрогенов:
1) эстрадиол - биологически самая активная фракция;
2) эстриол - менее активен, чем другие, его много у беременных,
продуцируется плацентой;3) эстрон - мало активен, присущ женщинам в менопаузе. Эстрогены обеспечивают рост и развитие внутренних половых органов, вторичных половых признаков, оказывают пролиферативное действие на ткани мишени (способствуют развитию системы протоков в молочной железе и пролиферативным процессам в матке, обеспечивая фазу пролиферации и регенерации). Усиливают восприятие матки к сокращающим средствам. Участвуют в развязке и поддержании родовой деятельности. Влияют на липидный обмен, приводя к увеличению синтеза ЛПВП (антиатерогенное действие). Повышают активность коагулирующего звена гомеостаза. Задерживают натрий и жидкость.
Прогестерон. Это женский половой гормон. Свойства:
1) дифференцировка слизистой матки и обеспечение фазы секреции в МЦ;
2) способствует развитию ацинусов в молочной железе в периоды полового развития и беременности;
3) снижает чувствительность матки к сокращающим средствам и обеспечивает сохранение беременности;
4) системное действие - наклонность к депрессии.
Тестостерон - синтезируется в яичнике, но он является промежуточным продуктом. При его избыточном синтезе развивается патология.
Кроме того, в яичнике синтезируются простоглаидииы, релаксины, окситоцин, ингибин, которые участвуют в процессе овуляции.
05. Маточный менструальный цикл.
Матка. В матке происходит маточный менструальный цикл - цикл изменений в эндометрии. 1 фаза - десквамации. Идет отторжение функционального слоя эндометрия за счет резкого спазма спиральных артерий слизистой, которые имеют мышечный жом на уровне между базальным и функциональным слоями эндометрия. Спазм обусловлен низкой концентрацией прогестерона и ростом концентрации эстрогенов. Идет ферментативное расщепление за счет протеолитических ферментов, выделяемых лейкоцитами, которые мигрируют в слизистую в конце фазы секреции. Фаза длится 3-5 дней и клинически выражается выделением темной крови со слизью, без кусочков ткани из половых путей женщины. 2 фаза - регенерации. Регенерация начинается со 2-3 дня цикла. Постепенно выделения из половых путей прекращаются. После отторжения образуется раневая поверхность, которая эпителизируется за счет донец трубчатых желез базального слоя. 3 фаза - пролиферации, Идет полное восстановление функционального слоя, желез, сосудов, нервов. Эта фаза заканчивается к 12 дню цикла и длится 8 дней. 2 и 3 фаза идут под действием эстрогенов. 4 фаза - секреции. Под действием нарастающей концентрации прогестерона в эпителиальных железах эндометрия накапливается гликоген, гликопротеидлипиды и все необходимое для питания и имплантации бластоцисты. Идет подготовка к восприятию плодного яйца. При наступлении беременности возникает децидуальная трансформация эвдометрия. К 20-21 дню цикла эндометрий готов принять бластоцисту.