7.2. Что такое гипоксия плода?

Это патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью во время беременности и в родах, обусловленное уменьшением или прекращением поступления в организм кислорода.

• Хроническая (развивается при недостаточном снабжении плода кислородом в течение длительного периода, осложненном течении беременности и в основном связана с морфофункциональными изменениями плаценты, нарушением ее кровоснабжения вследствие дегенеративных, воспалительных и других повреждений;

• Подострая – развивается за 1-2 дня до родов и характеризуется снижением адаптационных возможностей плода;

• Острая – возникает чаще в родах, реже во время беременности; пример: отслойка нормально расположенной плаценты;

7.3. Методы диагностики гипоксии плода?

- Подсчет шевелений плода.

- Аускультация (ЧСС, ритмичность, ясность сердечных тонов плода);

- Кардиотокография (отклонения базального ритма, появление децелераций)

- Ультразвуковое исследование (ЧСС, тонус плода, изменения биофизического профиля плода)

- Допплерометрия (изменения в сосудах пуповины и сосудах плода: позвоночной артерии);

- Амниоскопия;

- Определение ферментативной функции плаценты;

7.4. Что такое биофизический профиль плода?

В биофизический профиль плода входит ультразвуковое определение его двигательной активности, дыхательных движений, мышечного тонуса, количества околоплодных вод и регистрацию частоты сердечных сокращений, определение параметров плода: БПР (бипариетальный размер), ДБ (длина бедра), ОЖ (окружность живота).

7.5. Классификация гипотрофии плода?

1 степень – отставание на 1-2 недели при неизмененной длине тела;

2 степень – отставание на 3 недели;

3 степень – отставание на 4 недели;

Симметричный тип – отставание всех размеров, более тяжелый тип;

Асимметричный - отставание одного из размеров;

Диагностика – осмотр, измерение ОЖ и ВДМ, УЗИ;

7.6. Методы диагностики гипотрофии плода?

Приемы Леопольда, УЗИ.

7.7. Лечение гипоксии и гипотрофии плода?

При 1-й степени – лечение в ОПБ 2 недели, препараты, улучшающие микроциркуляцию (МgSO4 25% - 10,0 в/в капельно на физ. растворе, актовегин), курантил по 1таб.3 раза в день 10 дней, вит.Е – по 1,0 в/м 1 раз в день, физиолечение (электрофорез с эуфиллином на околопочечну область, электрофорез с гинипралом), гепарин 1,0 п/к в область живота. При неэффективности – родоразрешение.

При 2-й степени – лечение в ОПБ в течение 1 недели, затем родоразрешение путем операции кесарево сечение.

При 3-й степени – родоразрешение в неотложном порядке, кесарево сечение.

7.8. Как проводится пренатальная диагностика внутриутробных пороков?

В ранние сроки беременности – УЗИ для диагностики беременности и исключения грубых пороков развития.

В 8-10 недель – биопсия хориона для исключения генетических пороков развития;

В 12 недель – измерение по УЗИ воротникового пространства;

В 15 недель – РАР-тест для исключения генетических пороков развития;

В 18 недель – амниоцентез для исключения генетических пороков развития;

В 22-24 нед. – УЗИ для исключения пороков развития;

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная

1. В.В. Абрамченко «Клиническая перинатология».- Петрозаводск.- 2004 год

8.2. Дополнительная

1. Под. Ред. Савельевой Г.М. «Акушерство».- Москва. Медицина. – 2000год.

2. Под ред. Айламазяна Э.К. «Акушерство».- Санкт-Петербург.- 2003 год.