6. Методические указания к выполнению задания:

К заданию 5.1. быть готовым дать устный ответ по классификации, этиологии, диагностике неправильных положений плода;

К заданию 5.2. сформулировать свое мнение по вопросу ведения беременности при неправильных положениях;

К заданию 5.3 воспользоваться методическим пособием, приготовить устный ответ по классификации, этиологии, диагностике разгибательных предлежаний плода;

К заданию 5.4. Для освоения этого задания работают одновременно два студента. Один проводит через фантом куклу, соответственно каждому виду разгибательного предлежания, а второй оказывает соответствующее пособие. Затем студенты ме­няются местами.

К заданию 5.5. – самостоятельно, микрогруппой 2-3 студента продемонстрировать умение провести объективное обследование пациенток с разгибательным предлежанием в ОПБ;

7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ И КРАТКИЕ ОТВЕТЫ:

7.1. Причины неправильного положения плода?

Аномалии развития матки, предлежание плаценты, многоводие или маловодие, многоплодная беременность, пороки или неактивность самого плода.

7.2. Как избежать осложнений для матери и плода при разгибательных предлежани­ях?

Вовремя диагностировать и родоразрешить путем операции кесарево сечение.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная

1. Под. Ред. Савельевой Г.М. «Акушерство».- Москва. Медицина. – 2000год.

8.2. Дополнительная

1. В.В. Абрамченко «Клиническая перинатология».- Петрозаводск.- 2004 год.

Занятие № 3.

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Аномалии костного таза. Крупный плод. Клинически узкий таз. Ведение беременности и родов.

2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

2.1. Цель: На основании знания диагностики формы и степени сужения таза и механизмов родов при них, после подсчета предположительного веса пло­да, определить возможность самостоятельного родоразрешения через естествен­ные родовые пути. Выработать понятие предупреждения акушерского травма­тизма на фоне угрозы его совершения.

2.2. Задачи:

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ:

• Особенности наружных размеров таза и ромба Михаэлиса при общеравно-

мерносуженном, плоскорахитическом и простом плоском тазе;

• Особенности моментов биомеханизма родов при аномалиях форм таза;

• Понятие клинически узкого таза;

• Признаки угрозы и совершившегося разрыва матки, промежности;

НЕОБХОДИМО УМЕТЬ:

• Провести тазоизмерение и дать заключение о форме и степени аномалии таза;

• Проверить наличие признака Вастена; Цангемейстера;

• Охарактеризовать состояние нижнего сегмента матки, высоты стояния кон-

тракционного кольца и поведения роженицы;

• Составить план ведения родов при клинически узком тазе;

3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 4 академических часа.

4. Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал:

Тема: Аномалии костного таза. Ведение беременности и родов

Вопросы:

1. Что принято считать анатомически узким тазом?

2. Причины возникновения узкого таза.

3. Классификация узких тазов по форме сужения.

4. Классификация узких тазов по степени сужения.

5. Перечислить редко встречающиеся формы узкого таза, характеристика.

6. Назовите часто встречающиеся формы узкого таза, характеристику каждой

фор­мы и размера.

7. Особенности течение 1 и 2-го периода родов при узких тазах.

1. Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе.

2. Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе.

3. Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе.

4. Особенности биомеханизмов родов при плоском тазе.

5. Показания для операции кесарево сечение при анатомически узком тазе?

Тема: Клинически узкий таз. Ведение беременности и родов.

Вопросы:

1. Что считается клинически узким тазом?

2. Каковы признаки несоответствия между тазом матери и головкой плода и в ка­

ком периоде родов они проявляются?

3. Особенности течения родов при клинически узком тазе?

4. Показания для операции кесарево сечение при клинически узком тазе?

5. Признаки угрозы и совершившегося разрыва матки, промежности;