4. Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал:

Тема: Гестоз: этиология, патогенез, интенсивная терапия, акушерская тактика

Вопросы:

1. Определение раннего токсикоза беременной и гестоза беременной?

2. Патогенез гестозов?

3. Классификация гестозов беременных?

4. Формы ранних токсикозов?

5. Лечение рвоты беременных?

6. Лечение чрезмерной рвоты беременных?

7. Показания к прерыванию беременности при ранних токсикозах?

1. Диагностика водянки беременных?

2. Лечение водянки беременных?

3. Охарактеризуйте легкую преэклампсию беременных?

4. Методы диагностики различных степеней гестозов?

5. Какие изменения глазного дна отмечаются при гестозе?

6. План обследования беременной женщины с гестозом?

7. На фоне каких заболеваний может развиться гестоз?

8. Признаки тяжелой преэклампсии?

9. Осложнения для матери и плода при тяжелых формах гестоза?

10. Реа­нимационные мероприятия при тяжелых формах гестоза?

11. Основные принципы лечения гестозов?

12. В чем заключается охранительный режим при лечении поздних токсикозов?

13. Какие показания к досрочному родоразрешению, методы родоразрешения

при гестозе?

14. Профилактика и лечение гипотрофии плода при тяжелых формах гестозов?

15. Ведение родов по периодам при тяжелых формах гестозов?

16. Какие медикаментозные вещества применяются для обезболивания родов

при гестозе?

17. Показания к операции кесарева сечения при тяжелых формах гестоза?

18. Профилактические мероприятия в женской консультации для

предупреждения развития гестоза?

19. Реабилитация пациенток, перенесших тяжелый гестоз?

5. Задание:

На занятии студенту необходимо выполнить:

5.1. С использованием компьютерных презентаций студенты должны усвоить частоту гестозов, роль ее среди других видов патологии беремен­ных, современное состояние вопроса о проблеме ранних токсикозов и гестозов.

5.2. Принять участие в обсуждении проблем лечения гестозов

5.3. Посмотреть слайды и учебные фильмы об использовании различных способов и медикаментозных средств для лечения гестозов.

5.4. Провести сбор анамнеза и провести объективное обследование беременных, с гестозом. Наметить план лабораторного обследования.

5.5. Назначить лечение беременной с гестозом и составить план ведения беременности и родов.

5.6. Решить из сборника ситуационные задачи.

6. Методические указания к выполнению задания:

К заданию 5.1. быть готовыми ответить на вопросы преподавателя по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению гестозов;

К заданию 5.2. сформулировать свое мнение по вопросу лечения, срокам и методам родоразрешения при гестозе;

К заданию 5.3 воспользоваться методическим пособием, приготовить устный ответ по методам диагностики и лечения гестозов;

К заданию 5.4. и 5.5. – самостоятельно, в присутствии преподавателя продемонстрировать умение выявлять симптомы (жалобы) у пациенток с гестозом.

7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ И КРАТКИЕ ОТВЕТЫ:

7.1. Понятие гестоза?

Синдром полиорганной функциональной недостаточности связанный с беременностью, характеризующийся генерализованным сосудистым спазмом и

перфузионными нарушениями в жизненно важных органах и плаценте.

7.2. Классификация гестозов беременных?

Единая классификация отсутствует;

Клиническая классификация:

• Гестоз

- Легкой степени тяжести (до 7 балов);

- Средней степени тяжести (8-11 баллов);

- Тяжелый гестоз (12 и более);

• Преэклампсия;

• Эклампсия;

7.3. Патогенез гестоза?

В основе гестоза лежит нарушение функции эндотелия;

ГЕСТОЗ – острое поражение сосудистой системы, которое начинается в бассейне маточно-плацентарного кровотока, а в дальнейшем распространяется на сосудистую систему и гомеостаз в целом

7.4. Основные звенья патогенеза?

Нарушение иммунных механизмов обуславливают:

Торможение миграции трофобласта; отсутствие трансформации мышечного

слоя в спиральных артериях, с сохранением морфологии небеременных;

спазм спиральных артерий; снижение межворсинчатого кровотока; гипоксию;

Гипоксия, развивающаяся в тканях маточно-плацентарного кровотока вызывает:

Поражение эндотелия с нарушением его тромборезистентных и вазоактивных свойств; выделение медиаторов (эндотелин, серотонин, тромбоксан), участвующих в регуляции гемостаза и сосудистого тонуса; недостаточный синтез оксида азота – основного вазодилататора, секретируемого эндотелиальными клетками; дисбаланс простагландинов материнского и плодового происхождения;

Дисбаланс обмена простагландинов (недостаток ПГЕ и избыток ПГF2α) вызывает: генерализованный сосудистый спазм; отсутствие снижения ОПСС; уменьшение сердечного выброса; снижение кровотока и клубочковой фильтрации почек; нарушение микроциркуляции в плаценте;