5. Задание:

На занятии студенту необходимо выполнить:

5.1. Ознакомиться с основной документацией участкового врача по ведению бере-­

менных;

5.2. Принять участие в обсуждении принципов диспансерного наблюдения беременных в женской консультации; Заполнить несколько карт наблюдения за беременными и обменно-уведомительных карт.

5.3. С использованием муляжей научиться проводить наружное обследование

беременных: измерение таза, окружности живота, высоты стояния дна матки, приемы Леопольда, выслушивать и оценивать сердцебиение плода;

5.4. Посмотреть слайды и учебные фильмы о значении наружного акушерского обследования в акушерской практике;

5.5. Провести пальпацию живота беременной женщины приемами Лео­польда

5.6. Провести аускультацию живота беременной и дать оценку сердцебие­ния плода.

5.7. Провести пельвиометрию.

5.8. Определить срок беременности и рассчитать дородовый отпуск. Составить план наблюдения за беременной.

6. Методические указания к выполнению задания:

К заданию 5.1. воспользоваться приказом № 808 и приказом № 50 по организации работы женской консультации;

К заданию 5.2. сформулировать свое мнение по вопросу принципов диспансерного наблюдения беременных в женской консультации;

К заданию 5.3 и 5.4. воспользоваться методическим пособием, приготовить устный ответ по методам наружного обследования беременных; научиться проводить наружное акушерское обследование;

К заданию 5.5., 5.6., 5.7. – в присутствии преподавателя, продемонстрировать умение обследовать беременных, выявлять симптомы патологии беременности и плода;

К заданию 5.8. Пользуясь сведениями о последней менструации, первой явке, ощущении перво­го шевеления плода и величине плода определить срок беременности и рассчи­тать дородовый отпуск.

7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ И КРАТКИЕ ОТВЕТЫ:

7.1. С какого срока беременности осуществляется наблюдение за беременной

жен­щиной?

Как только диагностирована маточная беременность.

7.2. Какие специалисты, кроме акушера-гинеколога, должные обследовать

беремен­ную женщину?

Терапевт, ЛОР-врач, стоматолог, хирург, окулист

7.3. Какие лабораторные исследования проводятся беременным женщинам?

ОАК, ОАМ, биохимия крови, кровь на RW, ВИЧ, Нbs-Ag, микроскопия мазка,

тромбоэластограмма

7.4. В чем заключается наружное акушерское обследование?

Приемы Леопольда для определения положения, предлежания, вида, позиции

плода; измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.

7.5. По каким данным вычисляется предполагаемый срок родов?

По УЗИ, дате первой явки, дате первого дня последней менструации, дате

первого шевеления плода.

7.6. В каких случаях удлиняется срок послеродового декретного отпуска?

В случае осложнения во время родов (оперативные роды)

7.7. Что такое «группы повышенного риска»?

Группы повышенного риска перинатальной (гипоксия плода, СЗРП, перинатальная смертность) и акушерской (гестоз, кровотечения) патологии. Вычисляется при сложении баллов по таблице из Приказа № 50.

7.8. Какие беременные относятся в группу «повышенного риска» развития

кровоте­чений в последовом и раннем послеродовом периоде?

Факторы риска со стороны матери: заболевания крови (тромбофилии), миома матки, воспалительные заболевания до беременности, аборты в анамнезе, многорожавшие женщины, хорионамнионит в родах. Со стороны плода: крупный плод, двойня, антенатальная гибель плода.

7.9. Какие беременные относятся в «группу повышенного риска» развития

послеро­довой инфекции?

Пациентки ВИЧ – инфицированные, хорионамнионит в родах, оперативные роды, глубокие разрывы промежности и влагалища, воспалительные процессы во влагалище перед родами, антенатальная гибель плода.

7.10. С какой целью проводится госпитализация за 2-3 недели до родов?

Для решения вопроса о сроке и способе родоразрешения при экстрагенитальной патологии, гестозе, гипоксии плода, СЗРП, рубце на матке.

7.11. Назовите главные показатели деятельности женской консультации.

Материнская смертность и перинатальная смертность. Учитываются также заболеваемость во время беременности, невынашивание и недонашивание, ранняя явка на постановку на учет.

• Перинатальная смертность – смерть, наступившая антенатально, интранатально, в первые 0 – 6 суток жизни;

ПС=n(число мертворожденных и умерших) / 1000 родившихся

• Материнская смертность (смертность рожениц, рожениц и родильниц) от 0 до 42 дней после окончания беременности от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее течением, но не от несчастного случая;

МС=n(число умерших беременных, рожениц и родильниц) / кол-во живорожденных детей × 100 тыс.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная

1. Под. Ред. Савельевой Г.М. «Акушерство».- Москва.Медицина. – 2000год.

8.2. Дополнительная

1. Приказ № 50 от 10.02.2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».