5. Задание:

На занятии студенту необходимо выполнить:

5.1. С использованием учебных пособий усвоить течение и ведение беременности и родов при различной экстрагенитальной патологии.

5.2. принять участие в обсуждении особенностей ведения беременности при экстрагенитальной патологии.

5.3. Уметь собрать анамнез и провести объективное обследование беременной, стра­дающей экстрагенитальной патологией.

2. Назначить план лабораторно-инструментального обследования и дополнитель­ных методов исследования у беременной с экстрагенитальными заболеваниями.

3. Наметить план лечения, ведения беременности и родов при экстрагенитальной патологии.

4. Решить ситуационные задачи.

6. Методические указания к выполнению задания:

К заданию 5.1. быть готовыми дать устный ответ по течению и ведению беременных с экстрагенитальной патологией;

К заданию 5.2. сформулировать свое мнение по вопросу особенностей ведения беременных и родоразрешения пациенток с экстрагенитальной патологией;

К заданию 5.3. – самостоятельно, в присутствии преподавателя, микрогруппой 2-3 студента продемонстрировать умение собрать анамнез, провести объективное обследование, выявлять симптомы (жалобы) у беременных с экстрагенитальной патологией;

К заданию 5.4. в присутствии преподавателя продемонстрировать умение назначить план лабораторно-инструментального обследования и дополнитель­ных методов исследования у беременной с экстрагенитальными заболеваниями;

К заданию 5.5. быть готовым дать устный ответ по плану лечения, ведению беременной, плану родов у пациентки с экстрагенитальной патологией;

7. Вопросы к итоговым контролям и краткие ответы:

7.1. Принципы ведения беременности пациенток с экстрагенитальной патологией?

При постановке на учет – госпитализация в стационар по профилю соматической патологии для решения вопроса о возможности вынашивания беременности, наблюдение при беременности совместно со специалистом по профилю заболевания, повторная госпитализация в стационар по профилю в 28 недель для корректировки лечения, госпитализация в 37 нед. для решения вопроса о сроке и способе родоразрешения.

7.2. Принципы ведения родов у пациенток с соматической патологией?

Если нет осложнений во время беременности, способ родоразрешения по причине соматического заболевания определяет консилиум узких специалистов данной патологии. Если пациентка рожает через естественные родовые пути, то производится максимальное обезболивание: перидуральная анестезия лидокаином.

3. Ведение беременности с гипертонической болезнью?

Беременные с ГБ должны находиться на учете у терапевта. Частота посещения – обычная. Совместное ведение с терапевтом – 1 раз в I половине беременности, во II половине – 2 раза в месяц. Окулист – 2-3 раза , затем по показаниям. Объем исследований: ЭКГ; УЗИ, КТГ, ДМИ плода Сроки плановых госпитализаций: 1 госпитализация при наличии ГБ с I –IIА ст. до 10нед для решения вопроса о вынашивании беременности. 2 госпитализация дородовая в 37-38нед. При ГБ IIБ – III ст – госпитализация до срока прерывания или родоразрешения (при отказе женщины прервать беременность). При отсутствии эффекта от амбулаторного лечения, присоединении гипоксии плода, гестоза, угрозы прерывания и т.д. – экстренная госпитализация.