3. Течение беременности при внутриутробном инфицировании?

• 1-3 недели – гибель плодного яйца;

• 4-12 недели - тератогенный и эмбриотоксический эффект;

• 1 триместр – косвенные признаки по УЗИ: тонус матки, отслойка хориона, деформация плодного яйца, ИЦН, гипоплазия хориона, увеличение или персистенция желточного мешка, несоответствие размеров эмбриона размерам полости плодного яйца, отсутствие редукции хорионической полости

• 2 триместр (с 16 недели) – ранние инфекционные фетопатии: развитие пороков – фиброэластоз эндокарда, поликистоз легких, микро- и гидроцефалия;

• 3 триместр – локальная реакция у плода: энцефалит, гепатит, пневмония, интерстициальный нефрит. При вирусном влиянии: незрелость, затяжной адаптационный период, потеря массы тела в раннем постнатальном периоде

3. Классификация репродуктивно значимых инфекций?

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): HPV (папилломавирусная инфекция); герпесвирусная инфекция; ВИЧ-инфекция и СПИД; сифилис; Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Mycoplasma genitalium; Trichomonas vaginalis.

Инфекции половых путей (ИПП- условно патогенные микроорганизмы): генитальные микоплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, mycoplasma hominis), анаэробные бактерии (Gardnerella vaginalis, Eubacterium, Mobiluncas spp., Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae и другие), аэробные бактерии (Enterobacterium, Staphylococcus, Streptococcus), грибы рода Candida.

3. Обследование беременных группы риска по вуи?

• Бактериологические исследования (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, ВПГ, ЦМВ, ВПЧ); микроскопическое; культуральное; ПЦР-диагностика; ИФА-АТ в сыворотке (IgA, IgM, IgG);

• Иммунологические исследования (ВА, анти-ХГ, гемостазиограмма или коагулограмма)

• Пренатальная диагностика (9 нед.-биопсия хориона, 16-18 нед.-ХГ, эстрадиол, АФП, 18 нед – кордоцентез)

• Морфологическое исследование плаценты

7.9. Признаки вуи плода по узи?

ЗВУР; гипоксия плода; ФПН; многоводие или маловодие; неиммунная водянка плода; изменения в плаценте (утолщение, включения); контрастирование базальной мембраны; взвесь в околоплодных водах; кальцификаты в печени, селезенке, головном мозгу у плода; поликистоз легких, почек плода; эхогенные фиброзные включения на клапанах сердца плода; расширение петель кишечника плода (гипоксия, энтерит);

7.10. Профилактика вуи плода?

• Выявление инфекций на этапе прегравидарной подготовки и во время беременности, санация очагов инфекции.

• При отсутствии возможности для скринингового обследования выборочное обследование групп риска по развитию перинатальной патологии.

• Санация очага инфекции должна проводиться настолько рано, насколько позволяет эмбрио- и органогенез плода и фармакологические особенности лекарственного средства.

• Важен поиск новых экономичных, доступных и достоверных методов диагностики

• На фоне имеющегося инфицирования необходима профилактика плацентарной недостаточности с целью укрепления плаценты и предупреждения трансплацентарного пути передачи инфекции от матери к плоду.