Занятие № 7

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Инфекционно-воспалительные заболевания в послеродовом периоде, понятие об акушерском обсервационном отделении

2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

2.1. Цель: изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, лечение, профилактику послеродовых гнойно-септических заболеваний.

2.2. Задачи:

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ:

• Частоту встречаемости послеродовых гнойно-септических заболеваний,

• Факторы, обусловливающие возникновение послеродовых инфекций,

• Классификацию послеродовых гнойно-септических заболеваний,

• Клиническую кар­тину послеродовых инфекций;

• Диагностику послеродовых гнойно-септических заболеваний,

• Лечение послеродовых гнойно-септических заболеваний,

• Профилактику послеродовых гнойно-септических заболеваний.

НЕОБХОДИМО УМЕТЬ:

• Выявить контингент рожениц, угрожаемых на послеродовые гнойно-

септические заболевания,

• Своевременно выявить послеродовые инфекции;

• Выбрать рациональный метод терапии;

3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 4 академических часа.

4. Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал:

Тема: Инфекционно-воспалительные заболевания в послеродовом периоде, понятие об акушерском обсервационном отделении

Вопросы:

1. Пути передачи инфекции?

2. Пути распространения послеродовой инфекции?

3. Классификация послеродовых инфекций (Сазонова-Бартельса).

4. Лохиометра, понятие, клиника?

5. Классификация послеродового эндометрита?

6. Классификация послеродового перитонита?

7. Особенности реактивной стадии акушерского перитонита?

5. Задание:

На занятии студенту необходимо выполнить:

5.1. С использованием учебных пособий и компьютерных презентаций студенты должны усвоить причины возникновения послеродовых гнойно-септических заболеваний, классификацию, клинику, диагностику послеродовых гнойно-септических заболеваний.

5.2. Ознакомиться с понятием «синдром системного воспалительного ответа».

5.3. Принять участие в обсуждении принципов лечения послеродовых гнойно-септических заболеваний.

5.4. Посмотреть слайды и учебные фильмы о применении современных диагностических и лечебных мероприятий при послеродовых гнойно-септических заболеваний в акушерском обсервационном отделении;

5.5. Усвоить осложнения послеродовых гнойно-септических заболеваний, методы профилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний.

5.6. Провести сбор анамнеза, объективное обследование пациенток в ОПБ, угрожаемых на послеродовую инфекционную патологию, составить план профилактических мероприятий;

5.7. Решить ситуационные задачи;

6. Методические указания к выполнению задания:

К заданию 5.1. . воспользовавшись учебными пособиями быть готовым дать устный ответ на вопросы преподавателя по причины возникновения послеродовых гнойно-септических заболеваний, классификацию, клинику, диагностику послеродовых гнойно-септических заболеваний.

К заданию 5.2. быть готовым дать устный ответ по понятии «системный воспалительный ответ»

К задании 5.3. сформулировать свое мнение по вопросу принципов лечения послеродовых гнойно-септических заболеваний.

К заданию 5.4. и 5.5. воспользоваться методическим пособием, приготовить устный ответ по современным методам диагностики, лечения, осложнений и профилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний;

К заданию 5.6 – самостоятельно, в присутствии преподавателя продемонстрировать умение провести сбор анамнеза, объективное обследование пациенток в ОПБ, угрожаемых на послеродовую инфекционную патологию, составить план профилактических мероприятий;

7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ И КРАТКИЕ ОТВЕТЫ:

7.1. Пути передачи инфекции?

- Активация собственной условно-патогенной флоры (аутозаражение).

- Заражение извне устойчивыми госпитальными штаммами при нарушении правил асептики и антисептики.

- Сравнительно новый путь инфицирования - интраамниальный, связанный с внедрением в акушерскую практику инвазивных методов исследования (амниоцентез, фетоскопия, кордоцентез).

7.2. Пути распространения послеродовой инфекции?

лимфогенный,

гематогенный,

восходящий,

интраамниальный (вследствие применения инвазивных методов исследования – амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез, редукция эмбрионов при ЭКО).

7.3. Классификация послеродовых инфекций (Сазонова-Бартельса).

Первый этап - инфекция ограничена областью родовой раны: послеродовой эндометрит, послеродовая язва (на промежности, стенке влагалища, шейке матки).

Второй этап - инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась локализованной в пределах малого таза: метрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, ограниченный тромбофлебит (метротромбофлебит, тромбофлебит вен таза).

Третий этап –инфекция вышла за пределы малого таза и имеет тенденцию к генерализации: разлитой перитонит, септический шок, анаэробная газовая инфекция, прогрессирующий тромбофлебит.

Четвертый этап - генерализованная инфекция: сепсис (септицемия, септикопиемия).