7.3. Этиология аномалий родовой деятельности?

1. Чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнения, отрицательные эмоции)

2. Эндокринные и обменные нарушения в организме беременной

3. Патологические изменения эндометрия: эндомиометрит, склеротические и дистрофические изменения, пороки развития, гипоплазия матки

4. Перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода

5. Генетическая (врожденная) патология миоцитов, при которой отсутствует или резко снижена возбудимость миометрия

6. Возраст первородящей 30 лет и старше и юный возраст (до 18 лет)

7. Механические препятствия для раскрытия шейки матки и продвижения плода

8. Ятрогенные факторы: необоснованное и чрезмерное применение родостимулирующих, токолитических, спазмолитических и аналгезирующих средств.

7.4. Патогенез аномалий родовой деятельности?

1. Снижение эстрогенной насыщенности организма ð недостаточное созревание шейки и развертывание нижнего сегмента матки

2. Нарушение образования и плотности специфических α-адренорецепторов ð миометрий малочувствителен к сокращающим веществам

3. Подавление каскадного синтеза простагландинов и ритмического выброса окситоцина в организм матери и плода

4. Изменение необходимого соотношения между плодовыми (ПГЕ2) и материнскими (ПГF2a) простагландинами, между продукцией окситоцина и простагландинами, между медиаторами симпатической и парасимпатической нервной системы.

5. Снижение активности биохимических процессов в клетках, обеспечивающих энергетику сократительной деятельности матки, синтез и ресинтез сократительных белков

6. Изменение локализации водителей ритма

7. Нарушение нейроэндокринного и энергетического обеспечения матки

7.5. Классификация аномалий родовой деятельности?

- Патологический прелиминарный период;

- Слабость родовой деятельности (первичная, вторичная);

- Дискоординированная родовая деятельность (дискоординация, гипертонус

нижнего сегмента, тетанус матки, циркулярная дистоция шейки матки);

- Чрезмерно сильная родовая деятельность;

7.6. Лечение первичной слабости родовой деятельности?

Многоводие, маловодие, раскрытие шейки матки 3-4см

1. Вскрытие плодного пузыря

2. Дальнейшая терапия зависит от конкретной акушерской ситуации (состояние роженицы, время, когда происходят роды):

• Роженица утомлена, роды ночью – кратковременный сон (отдых) 2-3 часа: оксибутират внутривенно. При выраженном болевом синдроме – предварительное введение промедола, пипольфена. После сна нередко устанавливается хорошая родовая деятельность, при ее отсутствии – родостимуляция.

• Роженица бодра, роды днем – родостимулирующая терапия: окситоцин, простагландины Е2 и F2A, внутривенно

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная

1. Под. Ред. Савельевой Г.М. «Акушерство».- Москва. Медицина. – 2000год.

2. под ред. проф. Ю.В. Цвелева, д.м.н. В.Г. Абашина.- Руководство и практические

занятия по акушерству и перинаталогии. – СПб.: Фолиант. – 2007.

8.2. Дополнительная

1. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. — М.: МЕДперсс,

2000.-320 с.