3. Окончательный диагноз: учитывая глубину поражения, данные зондирования и показания ЭОД, а также отсутствие изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме и на основании проведенной дифференциальной диагностики предварительный диагноз подтверждается: 36 – средний кариес.

4. План лечения 36:

1. анестезия,

б) препарирование кариозной полости;

в) медикаментозная обработка кариозной полости;

г) высушивание кариозной полости;

д) наложение изолирующей прокладки;

е) наложение постоянной пломбы;

ж) отделка пломбы.

При необходимости препарирование кариозной полости при лечении среднего кариеса проводят под анестезией (растворами ультракаина 2 %, ксилестезина 2 % и др.) с учетом переносимости лекарственных препаратов. Возможна аппликационная анестезия (1-2 % раствор пиромекаина, 10% аэрозоль лидокаина), аудиоанальгезия, электрообезболивание. При повышенной возбудимости пациента для премедикации применяют седативные препараты (седуксен 0,01; элениум 0,01; феназепам 0,001), возможно их сочетание с ненаркотическими анальгетиками (анальгин 0,5 и др.).

Препарирование кариозной полости проводится в соответствии с требованиями, предъявляемыми к формированию полостей II класса по Блэку (возможно создание дополнительной площадки). Медикаментозная обработка кариозной полости. Наложение прокладки до эмалево-дентинной границы с сохранением конфигурации полости. Рациональный выбор пломбировочного материала. Лечение заканчивается шлифовкой и полировкой пломбы.

Глава 4. Клиника, дифференциальная диагностика

И ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА

1. Цель занятия: научиться диагностировать и лечить глубокий кариес.

Задачи:

1.Определить симптомокомплекс, характерный для глубокого кариеса.

2. Обосновать выбор лечебных мероприятий при глубоком кариесе.

3.Овладеть практическими навыками лечения глубокого кариеса.

2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

1. Лечебные прокладки.

2. Диагностическая пломба.

3. Вопросы к занятию

1. Схема обследования стоматологического больного.

2. Патогистология глубокого кариеса.

3. Клиника, дифференциальная диагностика глубокого кариеса.

4.Особенности препарирования, антисептической обработки и пломбирования кариозных полостей при лечении глубокого кариеса.

5.Пломбировочные материалы для лечебных прокладок, методика пломбирования.

4. Вопросы для самоконтроля

1. Зоны поражения твердых тканей при глубоком кариесе.

2. Топографическая классификация кариеса по латыни.

3.Методы диагностики глубокого кариеса.

4. Методы обезболивания при лечении кариеса зубов.

Схема ориентировочной основы действий (см. табл. 15).

1. Список рекомендованной литературы

Основная:

1.Терапевтическая стоматология : национальное руководство / Под ред. Л.А.Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. Москва, изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 912 с.

2. Терапевтическая стоматология / Под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского. Москва «Медицина», 2002. – 736 с.

3. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов.- 7-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 928 с.: ил.

4. Пропедевтическая стоматология: Учебник / Под редакцией Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 768с.: илл.

5. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Учеб. Пособие. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. – 328 с.: илл. (Учеб. лит. Для студ. стомат. фак. мед. вузов)

Дополнительная:

1. Основы заполнения медицинской карты стоматологического больного / А.С. Оправин и [др.] Учебно-методическое пособие для студентов, стереотипное. Архангельск, 2009. - 124 с.