- •Глава 1. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Международная классификация стоматологических болезней (мкб-10)
- •Классификация степени тяжести течения кариеса зубов (а. И. Николаев, л. М. Цепов 2005)
- •Уровни интенсивности кариеса зубов по данным Всемирной организации здравоохранения (воз)
- •Поверхностного кариеса
- •Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса
- •Продолжение таблицы 10
- •Продолжение таблицы 11
- •Продолжение таблицы 11
- •Примерная запись медицинской карты стоматологического больного Кариес в стадии пятна*
- •Поверхностный кариес
- •Глава 2. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Блок информации к теме «Клиника, дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса»
- •Дифференциальная диагностика среднего кариеса
- •Особенности течения кариеса в зависимости от локализации очага поражения
- •Варианты препарирования кариозных полостей по Блеку
- •Методы препарирования кариознывх полостей
- •Воздушно-абразивный способ препарирования кариозной полости
- •Применение воздушно-абразивной системы «Sandman Mobile» в стоматологической практике
- •Объективный критерий оценки качества препарирования кариозной полости
- •Контактный пункт. Методы восстановления. Аксессуары.
- •Матрицы, матричные системы и другие аксессуары, используемые при восстановлении полостей 2-го класса по Блэку
- •Формы выпуска стеклоиономерных цементов
- •Основные свойства стеклоиономерных цементов
- •Химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без кислотного протравливания.
- •Химическая адгезия к большинству материалов.
- •Хорошая биосовместимость, нетоксичность.
- •Показания к применению традиционных стеклоиономерных цементов
- •Типы стеклоиономерных цементов
- •Правила работы со стеклоиономерными цементами
- •Недостатки стеклоиономерных цементов химического отвердевания
- •В завершение главы2 Примерная запись медицинской карты стоматологического больного Средний кариес
- •Пример решения задачи по теме «Кариес зубов»
- •Задания
- •Пример решения:
- •План лечения 36:
- •Глава 4. Клиника, дифференциальная диагностика
- •Вопросы и задания для самостоятельной работы Ситуационные задачи
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Дифференциальная диагностика глубокого кариеса
- •Продолжение таблицы 17
- •Продолжение таблицы 17
- •Продолжение таблицы 17
- •Материалы для лечебных прокладок лн сделано 24.01
- •Материалы на основе гидроксида кальция
- •Цинк-эвгенольный цемент (Цэц)
- •Комбинированные лекарственные пасты
- •Примерная запись медицинской карты стоматологического больного
- •Глава 4.Ошибки и осложнения при диагностике
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Блок информации к теме «Ошибки и осложнения при диагностике и лечении кариеса зубов»
- •Блок дополнительной информации к теме «Кариес зубов» терминологический словарь
- •Лазерное препарирование твердых тканей зубов нг
- •Новый класс композиционных пломбировочных материалов – packable (конденсируемые, пакуемые). Ормокеры.
- •Definite - пломбировочный материал нового поколения (ормокер)
- •Надежное соединение с твердыми тканями зуба
- •Керамические наполнители в керамической матрице
- •Надежная одноэтапная бондинговая система
- •Профилактика за счет реминерализации
- •Первые клинические результаты
- •Стоматологические ресурсы интернета Периодические издания
- •Фирмы, производящие стоматологическое оборудование и материалы проверить
- •Литература
Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса
Таблица 9
признаки |
поверхностный кариес |
гипоплазия (эрозивная форма) |
флюороз (деструктивная форма) |
кислотный некроз эмали |
клиновидный дефект |
Время возникновения |
после прорезывания зуба |
до прорезывания зуба |
после прорезывания зуба |
||
Жалобы |
протекает бессимптомно, боль возникает от химических, реже температурных и механических раздражителей при локализации полости в пришеечной области; |
на косметический дефект |
чувство оскомины, боли от температурных и химических раздражителей, повышенную стираемость |
чаще отсутствуют |
продолжение таблицы 9
признаки |
поверхностный кариес |
гипоплазия (эрозивная форма) |
флюороз (деструктивная форма) |
кислотный некроз эмали |
клиновидный дефект |
Локализация |
типичная для кариозного процесса |
не типичная для кариеса |
может быть на любой поверхности, чаще на вестибулярной и режущем крае фронтальных зубов |
в пришеечной области на вестибулярной поверхности |
|
вестибулярная поверхность, бугры премоляров и моляров, режущий край резцов |
поражаются все поверхности зубов |
||||
Характеристика дефекта |
дефект в пределах эмали, зонд задерживается, определяется шероховатость |
небольшие углубления в виде ямочек или бороздок с гладкой поверхностью |
появляется убыль эмали с неровными фестончатыми краями, меловидного или серовато-матового цвета |
дефект эмали образован двумя плоскостями, сходящимися под углом (в виде клина), стенки гладкие, блестящие |
Схема ориентировочной основы действия при лечении кариеса в стадии пятна
Таблица 10
ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ |
СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ |
КРИТЕРИИ САМОКОНТРОЛЯ |
СТАДИЯ БЕЛОГО ПЯТНА |
||
Реминерализирующая терапия |
Перед проведением лечебных манипуляций поверхность зуба должна быть тщательно освобождена от мягкого зубного налета. 1. Аппликации 10 % раствором глюконата кальция по 20 минут (с заменой тампонов каждые 5 минут) ежедневно или через день. Курс 15-30 процедур.
2. После каждой третьей аппликации 10% раствором глюконата кальция проводят аппликации 2-4% раствором фторида натрия по 3-5 минут. Вместо раствора фторида натрия можно использовать фторлак, фторсодержащие препараты Sol. Fluocali, Fluocal-gel, Профилак (Profilac), Белак-F (Belak-F), Бифлуорид 12, Вернидент и др., которые наносят на тщательно высушенную поверхность зуба. Не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу в течение 2 часов. 3-4 курса в год, до стабилизации процесса.
3. Аппликации 1 - 3% раствором ремодента по 15-20 минут, каждые 4-5 минут тампоны менять на новые. Курс 15-20 процедур 2 раза в неделю до стабилизации процесса. 4. Метод Боровского-Волкова предполагает использование двухкомпонентного раствора, состоящего из 10% нитрата кальция и 10% кислого фосфата аммония. Последовательно проводят аппликации каждым из этих растворов по 3 минуты. На курс 5-7 процедур, в результате на поверхности эмали и в подповерхностном слое образуется брушит. 5.Комплекс «Ремогель» содержит аналогичные компоненты – гель №1 и гель №2. В поверхность эмали в течение 1 минуты втирают с помощью вращающейся щеточки каждый из гелей. Повторный курс через 6 месяцев. 6.Технология глубокого фторирования зубов (А. Кнаппвост, Германия) путем последовательного поквадрантного нанесения в течение 5 сек. эмальгерметизирующих жидкостей №1 (силикат фтора) и №2 (высокодисперсная гидроокись меди-кальция), в результате чего на поверхности тканей зуба образуются кристаллы фтористого кальция. Затем смывание жидкости с поверхности зубов. Курс состоит из 2-3 процедур с интервалом 1-2 недели. 7. Реминерализирующий препарат GC Tooth Mousse, содержащий систему Recaldent (СРР-АСР). СРР – фосфопептид казеина (Casein Phospho Peptide), полученный из коровьего молока, связывает ионы кальция и фосфата и сохраняет в виде аморфного фосфата кальция (Amorphous Calcium Phosphate). GC Tooth Mousse наносят на поверхность зубов зубной щеткой, с помощью вращающейся щеточки или каппы в течение 5 минут.
|
Пятно может полностью исчезнуть (восстановится естественный блеск эмали) или уменьшится его размер. При окрашивании 2% раствором метиленового синего наблюдается уменьшение интенсивности окрашивания или отсутствие окрашивания, что свидетельствует процесса |