Продолжение таблицы 11

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ	СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ	КРИТЕРИИ САМОКОНТРОЛЯ
1. Очистка поверхности зуба	Фиссуры тщательно обрабатывают с помощью циркулярных щеток и полировочных паст, не содержащих жира и глицерина, от мягкого зубного налета и остатков пищи, промывают и высушивают	Поверхность освобождена от налета, при визуальном осмотре можно оценить состояние фиссур
2. Препарирование кариозной полости	см. соответствующие разделы таблицы 11
3. Протравливание эмали	Протравливают обработанную полость и всю область фиссур окклюзионной поверхности в течение 60 секунд «Esticid» гелем («Heraeus Kulzer»). Затем поверхность зуба в течение 20 секунд обрабатывают водой и высушивают воздухом	Хорошо протравленная и тщательно высушенная эмаль зуба выглядит белой, матовой, лишенной естественного блеска
4. Аппликация композитного пломбировочного материала	Полость заполняют негомогенным микронаполненным композитным материалом «Durafill», входящим в комплект «Estiseal LC Prophylaxe» («Heraeus Kulzer») и сразу же отверждают светом в течение 40 секунд	Пломба из «Durafill» хорошо фиксируется к обработанной эмали, имеет гладкую поверхность, совместима с последующим герметиком
5. Закрытие фиссур герметиком	Герметик «Estiseal LC» («Heraeus Kulzer») наносится на поверхность композитной пломбы и все протравленные фиссуры с помощью гибкой канюли или кисточки. Светополимеризуется в течение 40 секунд	Герметик «Estiseal LC» заполняет все щели, углубления на окклюзионной поверхности. Слой покрытия тонкий, зонд не задерживается на границе зуб-герметик
6. Проверка окклюзии	Окклюзия контролируется и при необходимости корректируется с помощью финиров и резиновых полиров	Отсутствуют излишки герметика, удалены все неровности
7. Флюоризация эмали	В завершении необходимо обработать зуб фторсодержащим препаратом «Elmex Fluid» («Heraeus Kulzer»)	Слой фторсодержащего лака распределен от фиссурного герметика по направлению к бугоркам

Примерная запись медицинской карты стоматологического больного Кариес в стадии пятна*

Дата. Жалобы: на появление чувства оскомины при приеме кислой пищи, появление белых пятен на фронтальных зубах верхней челюсти.

Развитие заболевания: пятна появились несколько месяцев назад, беспокоит косметический дефект.

Объективно: 12, 11, 21, 22 (формулы зубов) - в пришеечной области на вестибулярной поверхности имеются меловидные пятна с нечеткими контурами, гладкие, безболезненные при зондировании, окрашиваются 2% раствором метиленового синего в голубой цвет. Реакция на температурный раздражитель обычная.

Диагноз: 12, 11, 21, 22 - кариес в стадии пятна.

Лечение: поверхность 12, 11, 21, 22 зубов освобождена от мягкого зубного налета, аппликация 10 % раствором глюконата кальция на 20 минут. Проведено гигиеническое обучение, даны рекомендации по выбору средств гигиены полости рта.

Назначено: реминерализующая терапия - аппликации (15-20 сеансов) или электрофорез (10 – 15 сеансов) 10% раствора глюконата кальция и каждую третью процедуру аппликация 1% р-ра фтористого натрия или покрытие пятен фторлаком.

Назначен на прием (число).

Подпись врача

Примечание.^* Запись в виде «дневника» при повторных обращениях пациента в течение календарного года.