Продолжение таблицы 17

этапы работы	средства лечения	критерии самоконтроля
3. Препарирование кариозной полости	Препарирование эмали проводят алмазными головками, дентина – твердосплавными и стальными борами, обработку эмалевого края – финирующими борами	Максимально сохраняются ткани зуба. На участках, не подвергающихся окклюзионным нагрузкам, допускается сохранение эмали без подлежащего дентина, поскольку современные адгезивы укрепляют твердые ткани зуба за счет прочного связывания их с пломбировочным материалом
4. Изоляция зуба от слюны	Обязательного применения коффердама не требуется ввиду того, что современные адгезивные системы менее чувствительны к влаге	Сухость операционного поля и полости может быть обеспечена с помощью минидама, а также хлопковых или ватных валиков
5. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости	Промывание полости из шприца дистиллированной водой и высушивание теплым воздухом	Сформированная полость сухая и чистая
6. Наложение прокладки	На участок, ближайший к пульпе зуба, наносится точечно минимальное количество материала на основе гидроксида кальция (например, «Septocal LC») и покрывается изолирующим материалом, лучше – гибридным стеклоиономерным цементом (например, «Vitrebond», фирма «3М»)	Изолирующая прокладка наложена только на дно, без перехода на стенки полости
7. Применение адгезивной системы	Используют адгезивную систему IV поколения «Solid bond» (фирма «Heraeus Kulzer»). Предварительно протравливают эмаль и дентин 20% гелем фосфорной кислоты. Затем гель смывается, полость высушивается. После этого кисточкой вносится праймер (Solid bond P) и просушивается слабым воздушным потоком. Затем наносится силер (Solid bond S). При данной технике чаще применяют однокомпонентную адгезивную систему «Gluma One Bond» («Heraeus Kulzer»), как более простую и быструю в применении (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя)	Время кислотного травления составляет 15-30 секунд Праймер массирующими движениями наносится в течение 30 секунд Силер слегка раздувается воздухом и полимеризуется в течение 40 секунд

Продолжение таблицы 17

этапы работы	средства лечения	критерии самоконтроля
8. Создание начального суперадаптивного слоя	Стенки кариозной полости покрывают тонким слоем жидкого (текучего) композита «Flow Line» («Heraeus Kulzer»), особое внимание при этом уделяя «проблемным» зонам: придесневой стенке, углам, неровностям рельефа. Производят фотополимеризацию композита	Благодаря своим свойствам «Flow Line» надежно заполняет все микрошероховатости, углы и неровности, обеспечивая идеальное краевое прилегание пломбы. Кроме того, жидкий композит создает под пломбой эластичную «подушку», компенсирующую напряжения, возникающие при действии окклюзионных нагрузок
9. Пломбирование полости конденсируемым композитом	Проводится послойное заполнение полости конденсируемым композитом «Solitaire» («Heraeus Kulzer») горизонтальными слоями толщиной 2-3 мм. Конденсация осуществляется при помощи инструментов для амальгамы (шаровидными или цилиндрическими штопферами). Благодаря низкой полимеризационной усадке материала направленная полимеризация при пломбировании не обязательна, поэтому используются металлические матрицы и деревянные клинья	На данном этапе восстанавливаются контактные пункты. Каждый слой светополимеризуется со стороны жевательной поверхности в течение 40 секунд. Полость недопломбировывается на 1-1,5 мм до окклюзионного контакта с зубами-антагонистами
10. Облицовка поверхности реставрации «традиционным» микрогибридным композитом	Оставшиеся 1,0-1,5 мм заполняют универсальным микрогибридным композитом «Charisma» («Heraeus Kulzer»). Материал фотополимеризуется. Для подкрашивания фиссур в качестве промежуточного слоя можно использовать краситель «Charisma creactive CF 5» («Heraeus Kulzer»). После удаления матрицы и клиньев производится «досвечивание» пломбы с оральной и вестибулярной сторон	Поверхность пломбы моделируется в соответствии с рельефом окклюзионной поверхности. В данном случае проведения направленной полимеризации из-за тонкого слоя материала также не требуется
11. Окончательная обработка пломбы	Шлифование и полирование пломбы проводится с помощью специального набора абразивных инструментов «Compol Set» («Heraeus Kulzer»)	Поверхность пломбы имеет характерный «сухой блеск», зонд скользит без задержек по линии перехода «композит-эмаль», флосс с усилием вводится и скользит по контактной поверхности