- •Глава 1. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Международная классификация стоматологических болезней (мкб-10)
- •Классификация степени тяжести течения кариеса зубов (а. И. Николаев, л. М. Цепов 2005)
- •Уровни интенсивности кариеса зубов по данным Всемирной организации здравоохранения (воз)
- •Поверхностного кариеса
- •Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса
- •Продолжение таблицы 10
- •Продолжение таблицы 11
- •Продолжение таблицы 11
- •Примерная запись медицинской карты стоматологического больного Кариес в стадии пятна*
- •Поверхностный кариес
- •Глава 2. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Блок информации к теме «Клиника, дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса»
- •Дифференциальная диагностика среднего кариеса
- •Особенности течения кариеса в зависимости от локализации очага поражения
- •Варианты препарирования кариозных полостей по Блеку
- •Методы препарирования кариознывх полостей
- •Воздушно-абразивный способ препарирования кариозной полости
- •Применение воздушно-абразивной системы «Sandman Mobile» в стоматологической практике
- •Объективный критерий оценки качества препарирования кариозной полости
- •Контактный пункт. Методы восстановления. Аксессуары.
- •Матрицы, матричные системы и другие аксессуары, используемые при восстановлении полостей 2-го класса по Блэку
- •Формы выпуска стеклоиономерных цементов
- •Основные свойства стеклоиономерных цементов
- •Химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без кислотного протравливания.
- •Химическая адгезия к большинству материалов.
- •Хорошая биосовместимость, нетоксичность.
- •Показания к применению традиционных стеклоиономерных цементов
- •Типы стеклоиономерных цементов
- •Правила работы со стеклоиономерными цементами
- •Недостатки стеклоиономерных цементов химического отвердевания
- •В завершение главы2 Примерная запись медицинской карты стоматологического больного Средний кариес
- •Пример решения задачи по теме «Кариес зубов»
- •Задания
- •Пример решения:
- •План лечения 36:
- •Глава 4. Клиника, дифференциальная диагностика
- •Вопросы и задания для самостоятельной работы Ситуационные задачи
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Дифференциальная диагностика глубокого кариеса
- •Продолжение таблицы 17
- •Продолжение таблицы 17
- •Продолжение таблицы 17
- •Материалы для лечебных прокладок лн сделано 24.01
- •Материалы на основе гидроксида кальция
- •Цинк-эвгенольный цемент (Цэц)
- •Комбинированные лекарственные пасты
- •Примерная запись медицинской карты стоматологического больного
- •Глава 4.Ошибки и осложнения при диагностике
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Блок информации к теме «Ошибки и осложнения при диагностике и лечении кариеса зубов»
- •Блок дополнительной информации к теме «Кариес зубов» терминологический словарь
- •Лазерное препарирование твердых тканей зубов нг
- •Новый класс композиционных пломбировочных материалов – packable (конденсируемые, пакуемые). Ормокеры.
- •Definite - пломбировочный материал нового поколения (ормокер)
- •Надежное соединение с твердыми тканями зуба
- •Керамические наполнители в керамической матрице
- •Надежная одноэтапная бондинговая система
- •Профилактика за счет реминерализации
- •Первые клинические результаты
- •Стоматологические ресурсы интернета Периодические издания
- •Фирмы, производящие стоматологическое оборудование и материалы проверить
- •Литература
Новый класс композиционных пломбировочных материалов – packable (конденсируемые, пакуемые). Ормокеры.
Общие сведения
Еще несколько лет назад были известны лишь единичные материалы, относящиеся к этому типу, например, Solitaire (Kulzer), Pyramid (Bisco). Однако, в последнее время на мировом рынке появилась целая группа материалов, обладающих аналогичными свойствами:
Solitaire (Kulzer)
Pyramid (Bisco)
Synergy Compact (Coltene)
SureFill (Dentsply/Caulk)
Filtec P-60 (3M)
Alert (Jeneric/Pentron)
Admira (Voco)
Prodigy condensable (Kerr)
Tetric ceram (Vivadent)
Definite (Degussa)
Ariston pHС (Vivadent)
Разработка новых материалов была связана с необходимостью дальнейшего совершенствования хорошо известных нам композитов (микронаполненных, микрогибридов). Основным их недостатком остаются: достаточно высокая полимеризационная усадка (около 3,5 %), связанное с этим нарушение краевого прилегания, сложность в работе.
Новые пломбировочные материалы просты в применении, обладают высокой прочностью, дают гораздо меньшую полимеризационную усадку (1,62 - 1,80 %, кроме Solitaire), идеальны для восстановления жевательной группы зубов. Все это позволило называть их заменителями амальгамы.
Такое значительное изменение свойств материалов обусловлено существенной модификацией полимера и наполнителя.
В большинстве материалов класса конденсируемых отмечается повышенная загрузка неорганического наполнителя (например, в материале Alert (Jeneric/Pentron) наполнение достигает 84%). Принцип конденсации новых материалов обеспечивает технология взаимосоединяющихся частиц наполнителя. Наполнитель представлен в виде точно разработанной смеси частиц разного размера (средний размер 0,6-0,7 мкм). При конденсации большие частицы соединяются с мелкими. Такое соединение между частицами придает материалу плотность и сопротивление, подобное амальгаме, в процессе конденсации. Эта технология дает основу для простоты достижения контактных точек и прекрасную устойчивость материала к износу.
В некоторых материалах для снижения усадки и повышения прочности использовано изменение формы неорганических наполнителей. Например, у Solitaire (Hereus Kulzer) наполнение неорганическими частицами составляет всего около 64% по весу (поэтому он имеет наибольшую усадку в этой группе), но частицы имеют небольшие шипы на своей поверхности и при уплотнении материала как бы сцепляются друг с другом, не давая ему "сползать". В Sinergy Compact (Coltene) частицы имеют форму спиралей и при уплотнении также сцепляются, поэтому материал хорошо держит форму.
В материале Definite (Degussa) значительно модифицирована органическая матрица: здесь в качестве основы используется керамический полисилоксан (цепь кремния и кислорода). Усадка после полимеризации такой матрицы значительно снижена.
Свойства конденсируемых композитных материалов и особенности их применения:
- высокая прочность к жевательной нагрузке;
- применяются для реставрации поверхностей, несущих большую окклюзионную нагрузку - I и II класса по Блэку;
- низкая полимеризационная усадка (на 40-45% меньше, чем в ранее известных композитах, что дает возможность иногда отступать от принципов направленной полимеризации);
- значительное снижение краевой проницаемости пломб;
- пластичны, но имеют плотную консистенцию;
- всем этим материалам для улучшения свойств необходима конденсация (сцепление наполнителя), хорошее уплотнение в полости цилиндрическими штопферами;
- возможное введение материала более толстыми слоями (3-4 мм, иногда единым куском!), чем при использовании ранее известных композитов, хотя некоторые врачи рекомендуют полимеризацию слоев в 1-2 мм;
- способствуют формированию оптимального контактного пункта в полостях II класса;
- дают возможность применения стандартных, более удобных и простых приспособлений при проведении реставрации (деревянные клинья, металлические матрицы).
Недостатки:
- чрезмерно высокое наполнение приводит к тому, что такой материал становится очень жестким, его пластичность падает, что вначале может создавать некоторые трудности при работе;
- чем больше процент наполнения неорганическими частицами, тем больше материал похож по свойствам на фарфор. С повышением модуля эластичности материала возрастает его хрупкость. Поэтому в точках супраокклюзии возможны сколы, следовательно, надо внимательно контролировать точки контакта при различных видах окклюзии;
- цена таких материалов несколько выше, чем обычных микрофильных гибридов ($8-12 за 1 г).
(по мат. журналов "Институт стоматологии",
"Стоматолог-практик" и газеты "Дантист")
Ормокеры
ORMOCER - это сокращение от ORganically MOdified CERamic. Ормокеры - это инновационная группа материалов, которые объединяют стеклообразные компоненты с полимерными составляющими. Класс материалов "ормокеры" разработан Фраунгоферским институтом силикатных исследований г. Вюрцбурга и защищен патентом.