8. Литература:

Основная

1. Струков А.М. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. , С.102-105

Дополнительная:

1. Общая патология человека под ред. акад. Саркисова, М.Медицина, 1994, С. 5-8

9. Контроль:

Вопросы:

1. Макроскопическая и микроскопическая характеристика кардиосклероза при ревматических болезнях

2. Макроскопическая и микроскопическая характеристика кардиосклероза при ИБС

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Общая медицина

КАФЕДРА: Патологическая анатомия с судебной медициной

Лекционный комплекс по модулю «дыхательная система»

КУРС: 3

ДИСЦИПЛИНА: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

СОСТАВИТЕЛИ: ДМН, ПРОФЕССОР ИРЖАНОВ С.И.

КМН, ДОЦЕНТ ШУМКОВА Э.Н.

КМН.АССИСТЕНТ АРТЫКБАЕВА Н.Т.

2009 г.

Обсуждены на заседании кафедры

Протокол № 20 от « 1 » июня 2009г.

Утверждены зав.кафедрой

Профессор __________________________________________Иржанов С.И.

Тема №1. Острые воспалительные заболевания органов дыхания Особенности у детей.

Цель: Студент должен усвоить информацию по определению, классификации, морфологической характеристике, осложнениях и исходах острых пневмонии, особенностях пневмоний в зависимости от харакера возбудителя, особенностей пневмоний у детей.

План лекции:

1. Острые заболевания легких, определение, классификация

2. Бронхопневмонии, этиология, патогенез, морфология различных видов в зависимости от характера возбудителя, осложнения и исходы

3. Крупозная пневмония, этиология, патогенез, стадии, морфологическая характеристика

4. Осложнения и исходы крупозной пневмонии

5. Особенности пневмоний у детей

Тезисы лекции Острые воспалительные заболевания легких

Острые пневмнии – группа воспалительных заболеваний, различных по этиологии, патогенезу и клинико-морфологическим проявлениям, характеризуются развитием острого воспаления преимущественно в респираторных отделах легких.

Острые пневмонии – первичные

Крупозная ( паренхиматозная, долевая, плевропневмония)

Бронхопневмония

Интерстициальная пневмония

Острые пневмонии - вторичные

Обострение хронического бронхита

Аспирационные

Гипостатические

Послеоперационные

Септические

Иммуннодефицитные

Бронхопневмонией называют воспаление легких, развивающееся в связи с бронхиом или бронхиолитом. Она имеет очаговый характер, может быть морфологическим проявленим как первичных, так и вторичных острых пневмоний.

Бронхопневмония стафилококковая – вызывается золотистым стафилококком, часо развивается псле перенесенной вирусной инфекции. Отличается тяжестью течения. Воспаление локализуется обычно в 9 и 10 сегментах легкого, где находят очаги нагноения и некроза. В окружности очагов некроза развивается серозно-геморрагическое воспаление.

Бронхопневмония пневмококковая - характерно образование очагов, связанных с бронхиолами и содержащих фибринозный экссудат. По периферии очагов выражен микробный отек

Бронхопневмония стрептококковая - протекает остро, легкие увеличены, с поверхности стекает кровянистая жидкость, характерно поражение нижних долей.В бронхах преобладает лейкоцитарная инфильтрация, возможен некроз стенки бронхов, острые абсцессы и бронхоэктазы Экссудат серозно-лейкоцитарный. Выраженный интерстициальный компонент.

Бронхопневмония вирусная – вызвается РНК- и ДНК-содержащими вирусами. Вирусы внедряются в эпителий дыхательных путей. Вирусные бронхопневмонии редко существуют в чистом виде, поскольку при них нарушается эпителиальный барьер, что способствует развитию вторичной бактериальной инфекции. Носят серозно-геморрагический характер.

Бронхопневмония грибковая может вызываться различными грибами, но чаще всего типа Candida. Очаги пневмонии разных размеров, плотноватые, на разрезе серовато-розовой окраски. В центре очагов определяется распад, в котором обнаруживаются нити грибов.

Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого (долевая, лобарная пневмония), в альвеолах появляется фибринозный экссудат (фибринозная, или крупозная, пневмония), а на плевре – фибринозные наложения (плевопневмония).

Этиология. Возбудителем являются пневмококки 1, 2, 3 и 4 типов, в редких случаях диплобацилла Фридлендера.

Крупозная пневмония - стадии

Стадия прилива- первые сутки

Стадия красного опеченения- второй день болезни

Стадия серого опеченения- 4-6 день

Стадия разрешения-9 -11 день

Легочные осложнения крупозной пневмонии

• Карнификация легкого

• Образование острого абсцесса

• Гангрена легкого

• Эмпиема плевры

Внелегочные осложнения крупозной пневмонии.

• Гнойный медиастенит и перикардит.

• Абсцессы головного мозга и вторичный гнойный менингит

• Полипозно-язвенный эндокардит

• Гнойный артрит, гнойный перитонит и др.

Особенности пневмоний у детей

Наиболее часто развивается аспирационная пневмония. Возбудитель попадает в дыхательные пути детей в интранатальном периоде вместе с аспирированным околоплодным содержимым. Характерным морфологическим признаком аспирационной пневмонии является наличие в бронхах, альвеолярных ходах, альвеолах плотных частиц аспирированных околоплодных вод. Также особенностью пневмоний у детей является сочетание бактериального и вирусного компонента, которые приводят к вирусно-бактериальным пневмониям с преобладанием альтеративного компонента воспаления.

Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

Литература:

1. Патология под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., «Медицина», 2008г., том 1 – 512 с., том 2 – 480 с.

2. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Учебное пособие., «Медицина», 2007г., 463с.

3. Повзун С.А. «Патологическая анатомия в вопросах и ответах». Учебное пособие. «Медицина», 2007г., 176 с.

4. Патологическая анатомия. О.В.Зайратьянц. Национальное руководство под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Коктурского, «Медицина». 2008г., 1400с.

5. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева). М.Медицина, 1998 – 640 с

6. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учебное пособие (В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен) – М., Медицина, 1998г – 544 с.

7. Струков А.И. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. – 688 с.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том 1,2. М.: Медицина, 2001.

9. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы: «Орталық Қазақстан» БПК, «Қазақстан». – 1993 – 170 б.

10. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 –2 бөлім, 1 кітап 175-274 б.

11. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 – 2 бөлім, 1 кітап 275-535 б.

12. Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2003, 393 б.

13.Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2008, 2 том, 1 том–311 б, 2 том-335 б.

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Острые заболевания легких, определение, классификация

2. Бронхопневмонии, этиология, патогенез, морфология различных видов в зависимости от характера возбудителя, осложнения и исходы

3. Крупозная пневмония, этиология, патогенез, стадии, морфологическая характеристика

4. Осложнения и исходы крупозной пневмонии

5. Особенности пневмоний у детей

Тема №2. Хронический бронхит. Бронхоэктазы. Эмфизема легких. Бронхиальная астма. Хронический абсцесс. Исходы, осложнения, причины смерти. Возрастные особенности.

Цель: Студент должен усвоить информацию по определению, классификации, морфологической характеристике, осложнениях и исходах хронического бронхита, бронхоэктазов, эмфиземе легких, бронхиальной астме, хроническом абсцессе.

План лекции:

1. Хронические заболевания легких, определение, классификация

2. Хронический бронхит, определение, патогенез, морфологическая характеристика

3. Бронхоэктатическая болезнь, морфологическая характеристика.

4. Эмфизема легких, определение, патогенез, виды, морфологическая характеристика

5. Бронхиальная астма, определение, патогенез, морфологическая характеристика

6. Хронический абсцесс, определение, патогенез, морфологическая характеристика