Тезисы лекции

Анемии – состояние, характеризующееся уменьшением контрации гемоглобина в единице объема крови ниже нормы. Часто, но не всегда, это снижение происходит при одновременном уменьшении общей массы эритроцитов. Существует две большие классификационные группы анемий, каждая из которых включает в себя две подгруппы:

1. анемии после кровопотери или разрушения эритроцитов (постгеморрагические и гемолитические)

2. анемии при недостаточном воспроизводстве эритроцитов (дисэритропоэтические и гипопластические), а также апластические.

Постгеморрагическая анемия.Восстановление объема плазмы после острой кровопотери вызывает временное разжижение крови и снижение количества эритроцитов. В течение нескольких часов после кровопотери развиваются умеренные нейтрофилия и тромбоцитоз. Хроническая кровопотеря – наиболее частая причина железодефицитной анемии.

Гемолитические анемии. Это группа анемий, важным диагностическим признаком которых является укорочение жизни эритроцитов. При этом отмечается компенсаторное увеличение эритропоэза. У большинства лиц с гемолитическими заболеваниями эритроциты разрушаются с помощью макрофагов в селезенке, печени и костном мозге путем внесосудистого гемолиза.

Аутоиммунные гемолитические анемии. В основе лежит продукция аутоантител, способных связываться с эритроцитами и повреждать их. Аутоиммунные гемолитические анемии делят на два типа – по температурному режиму, при котором те или иные аутоантитела активны (холодовые и тепловые антитела)

Дисэритропоэтические анемии. Количество клеток в костном мозге нормально или повышено, продукция эритроцитов снижена. Такое уменьшение связано с нарушенным или недостаточным эриропоэзом, поэтому и развивается анемия.

Наиболее важные из этих анемий – мегалобластные и железодефицитные анемии.

Мегалобластные анемии характеризуются нарушениями гемопоэзза, про являющимися в изменениях мегалобластов при продукции гранулоцитов, трмобоцитов и эритроцитов. Самыми частыми причинами мегалобластной анемии являются недостаточность либо витамина В12 либо фолиевой кислоты.

Железодефицитная анемия. Причина – хроническая кровопотеря (тяжелые менструальные кровотечения, скрытые кровотечения из пептических язв или изъязвленных опухолей, инвазия анкилостомами)

Апластические и гипопластические анемии.

Анемия называется апластической, когда клетки в костном мозге малочисленны или отсутствуют, гипопластической когда количество этих клеток лишь уменьшено.Аплазия, распространяющаяся на предшественников эритроцитов, может быть врожденной или приобретенной

Аплазия костного мозга развивается у лиц, получающих при лечении злокачественных опухолей массивные дозы цитотоксических препаратов или облучение.

Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

Литература:

1. Патология под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., «Медицина», 2008г., том 1 – 512 с., том 2 – 480 с.

2. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Учебное пособие., «Медицина», 2007г., 463с.

3. Повзун С.А. «Патологическая анатомия в вопросах и ответах». Учебное пособие. «Медицина», 2007г., 176 с.

4. Патологическая анатомия. О.В.Зайратьянц. Национальное руководство под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Коктурского, «Медицина». 2008г., 1400с.

5. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева). М.Медицина, 1998 – 640 с

6. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учебное пособие (В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен) – М., Медицина, 1998г – 544 с.

7. Струков А.И. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. – 688 с.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том 1,2. М.: Медицина, 2001.

9. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы: «Орталық Қазақстан» БПК, «Қазақстан». – 1993 – 170 б.

10. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 –2 бөлім, 1 кітап 175-274 б.

11. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 – 2 бөлім, 1 кітап 275-535 б.

12. Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2003, 393 б.

13.Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2008, 2 том, 1 том–311 б, 2 том-335 б.

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Определение анемий, современная классификация.

2. Этиология, морфология, осложнения и исходы постгеморрагических анемий

3. Этиология, морфология, осложнения и исходы гемолитических анемий

4. Этиология, морфология, осложнения и исходы мегалобластных анемий

5. Этиология, морфология, осложнения и исходы железодефицитных анемий

6. Этиология, морфология, осложнения и исходы апластических и гипопластических анемий

Тема №2. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Особенности у детей.

Цель: Изучить этиологию, морфологическую характеристику тромбоцитопений и тромбоцитопатий

План лекции:

1. Причины тромбоцитопений.

2. Морфологическая характеристика тромбоцитопений.

3. Определение тромбоцитопатий

4. Морфологическая характеристика тромбоцитопатий.