Тезисы лекции

Церебро-васкулярные заболевания характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для развития которых являются атеросклероз и артериальная гипертензия.

Непосредственные причины острых нарушений мозгового кровообращения – спазм, тромбоз и тробоэмболия церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий. Среди острых нарушений мозгового кровообращения выделяют транзиторную ишемию головного мозга и инсульт.

Инсультом называют остро развивающееся локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества мозга и нарушениями его функции. Различают:

1) Геморрагический инсульт, представленный гематомой, геморрагическим пропитыванием вещества мозга и субарахноидальным кровоизлиянием.

2) Ишемический инсульт, морфологическим выражением которого является инфаркт (ишемический, геморрагический, смешанный).

Морфология тразиторной ишемии головного мозга представлена сосудистыми расстройствами (спазм артериол, плазматическое пропитывание из стенок, периваскулярный отек и единичные мелкие геморрагии) и очаговыми изменениями мозговой ткани (отек, дистрофические изменения групп клеток). Эти изменения обратимы.

При образовании гемаомы мозга находят выраженную альтерацию стенок артериол и мелких артерий с образованием микроаневризм и разрывом их стенок. В месте кровоизлияния ткань мозга разрушается, образуется полость, заполненная свертками крови и размягченной тканью мозга. Кровоизлияние локализуется чаще всего в подкорковых узлах головного мозга (зрительный бугор, внутренняя капсула) и мозжечке. Размеры его бывают разными: иногда оно охватывает всю массу подкорковых узлов, кровь прорывается в боквые, 3 и 4 желудочки мозга, просачивается в область его основания. Инсульты с прорывом крови в желудочки мозга всегда заканчиваются смертью.

При геморрагическом пропитывании вещества мозга как разновидности геморрагического инсульта обнаруживают мелкие сливающиеся очаги кровоизлияний. Среди пропитанного кровьтю мозгового вещества определяются нервные клетки с некробиотическими изменениями Крвоизлияния типа геморрагического пропитывания встречаются обычно в зрительных буграх и мосту мозга и, как правило, не возникаютв коре мозга и мозжечке.

Ишемический инфаркт мозга, образующийся при тромбозе атеросклеротически измененных прецеребральных или церебральных артерий, имеет разнообразуную локализацию. Выглядит ишемический инфаркт как очаг серого размягчения мозга. При микроскопическом исследовании обнаруживаются поля некроза.

Геморрагический инфаркт мозга внешне напоминает очаг геморрагического пропитывания, но механизм его развития другой: первично развивается ишемия мозговой ткани, вторично – кровоизлияния в ишемизированную ткань. Чаще геморрагичсеский инфаркт ввтречается в коре мозга, реже – в подкорковых узлах.

При смешанном инфаркте, который всегда возникает в сером веществе мозга, можно найти участки как ишемического, так и геморрагического инфаркта. На месте инфарктов мозга, как и гематомы, образуются кисты.

Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

Литература:

1. Патология под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., «Медицина», 2008г., том 1 – 512 с., том 2 – 480 с.

2. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Учебное пособие., «Медицина», 2007г., 463с.

3. Повзун С.А. «Патологическая анатомия в вопросах и ответах». Учебное пособие. «Медицина», 2007г., 176 с.

4. Патологическая анатомия. О.В.Зайратьянц. Национальное руководство под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Коктурского, «Медицина». 2008г., 1400с.

5. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева). М.Медицина, 1998 – 640 с

6. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учебное пособие (В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен) – М., Медицина, 1998г – 544 с.

7. Струков А.И. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. – 688 с.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том 1,2. М.: Медицина, 2001.

9. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы: «Орталық Қазақстан» БПК, «Қазақстан». – 1993 – 170 б.

10. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 –2 бөлім, 1 кітап 175-274 б.

11. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 – 2 бөлім, 1 кітап 275-535 б.

12. Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2003, 393 б.

13.Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2008, 2 том, 1 том–311 б, 2 том-335 б.

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Церебро-васкулярные заболевания, определение, этиология и патогене.

2. Классификация церебро-васкулярных заболеваний.

3. Патологическая анатомия транзиорной ишемии головного мозга.

4. Патологическая анатомия гематомы мозга, исходы

5. Патологическая анатомия кровоизлияния в мозг по типу геморрагического пропитывания вещества головного мозга.

6. Патологическая анатомия субарахноидального кровоизлияния в головной мозг

7. Патологическая анатомия ишемического инфаркта головного мозга.

8. Патологическая анатомия геморрагического инфаркта головного мозга.

9. Патологическая анатомия смешанного инфаркта головного мозга

Тема №2. Патоморфологические особенности поражения головного мозга при эпилепсии

Цель: Студент должен усвоить информацию по морфологической характеристике головного мозга при эпилепсии.

План лекции:

1. Этиология и патогенез эпилепсии

2. Морфологическая характеристика изменений головного мозга при эпилепсии.

3. Осложнения и исходы.