Контрольно-обучающий блок. Тестовые задания

001. В КЛИНИКУ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТУПИЛА БОЛЬНАЯ 36 ЛЕТ С РЕВМАТИЧЕСКИМ КОМБИНИРОВАННЫМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СТЕНОЗА, ОСЛОЖНЁННЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ. КАКИЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ У БОЛЬНОЙ В ДООПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ? А) ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНЫХ АРТЕРИЙ; Б) ОТЁК ЛЁГКИХ; В) ГЕМОПЕРИКАРД; Г) СИНДРОМ БАДДА-КИАРИ; Д) ЭМБОЛИЯ СОСУДОВ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, б, в, г, д

2. а, б, в.

3. а, б, г.

4. б, г, д.

5. б, д.

002. В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛА БОЛЬНАЯ 42 ЛЕТ С РЕВМАТИЧЕСКИМ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ. С ЦЕЛЬЮ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ЕЙ ПРОВЕДЕНО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. УКАЖИТЕ РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКИЕ И РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА, В ОТЛИЧИЕ ОТ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: А) ОТКЛОНЕНИЕ КОНТРАСТИРОВАННОГО ПИЩЕВОДА ПО ДУГЕ МАЛОГО РАДИУСА; Б) ОТСУТСТВИЕ СИМПТОМА «КОРОМЫСЛА»; В) РЕЗКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА; Г) ОТКЛОНЕНИЕ ПИЩЕВОДА ПО ДУГЕ БОЛЬШОГО РАДИУСА; Д) ОТСУТСТВИЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, б, в.

2. б, в, г.

3. б, г, д.

4. а, б, д.

5. в, г.

003. У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ДИАМЕТР ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ СОСТАВЛЯЕТ 2,0 СМ. НА СВОБОДНЫХ КРАЯХ СТВОРОК МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ИМЕЮТСЯ ЕДИНИЧНЫЕ УЧАСТКИ КАЛЬЦИНОЗА. ПОЛОСТЬ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕНА. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: А) МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН НЕ ИЗМЕНЁН; Б) РЕЗКИЙ СТЕНОЗ; В) ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ СТЕНОЗ; Г) УМЕРЕННЫЙ СТЕНОЗ. СТЕПЕНЬ КАЛЬЦИНОЗА: Д) I; Е) II; Ж) III. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а.

2. б, д.

3. в, е.

4. г, д.

5. б, ж.

004. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ. С ПОМОЩЬЮ КАКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ВЫЯВИТЬ КАЛЬЦИНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ОЦЕНИТЬ ЕГО ВЫРАЖЕННОСТЬ? А) РЕНТГЕНОГРАФИИ СЕРДЦА; Б) ЭХОКАРДИОГРАФИИ; В) ЗОНДИРОВАНИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА; Г) РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЙ ЛЕВОЙ ВЕНТРИКУЛОГРАФИИ; Д) ГРУДНОЙ АОРТОГРАФИИ.

1. а, б, в, г, д

2. а, в, г.

3. б, в, г.

4. б, д.

5. а, б.

005. БОЛЬНОЙ 31 ГОДА КЛИНИЧЕСКИ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ РЕВМАТИЧЕСКОГО КОМБИНИРОВАННОГО МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА. С ПОМОЩЬЮ КАКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ТОЧНО ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ СОПУТСТВУЮЩЕЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА? А) ЗОНДИРОВАНИЯ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА; Б) ЗОНДИРОВАНИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА; В) РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЙ ЛЕВОЙ ВЕНТРИКУЛОГРАФИИ; Г) РЕНТГЕНОГРАФИИ СЕРДЦА; Д) ГРУДНОЙ АОРТОГРАФИИ.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

006. У БОЛЬНОЙ 28 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН РЕВМАТИЧЕСКИЙ «ЧИСТЫЙ» МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ БЕЗ ГРУБЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КЛАПАННЫХ СТРУКТУР. ДИАМЕТР МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ – 0,6 СМ. КАКИЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА МОГУТ БЫТЬ ПОКАЗАНЫ В ДАННОМ СЛУЧАЕ? А) ЗАКРЫТАЯ ЧРЕЗЖЕЛУДОЧКОВАЯ МИТРАЛЬНАЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ КОМИССУРОТОМИЯ; Б) РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ НА МИТРАЛЬНОЙ КЛАПАНЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ; В) ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА; Г) РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ; Д) ОТКРЫТАЯ МИТРАЛЬНАЯ КОМИССУРОТОМИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, б, в, г, д

2. а, б, д.

3. а, г, д.

4. б, д.

5. а, г.

007. В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛА БОЛЬНАЯ 42 ЛЕТ С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ. ПРИ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОМ И РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО ВЫРАЖЕННОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СТВОРОК МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И КАЛЬЦИНОЗ III СТЕПЕНИ. ДИАМЕТР МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ – 0,5 СМ. III ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС ЗАБОЛЕВАНИЯ. УКАЖИТЕ РАЗНОВИДНОСТИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ПОКАЗАННЫХ В ЭТОМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ: А) ОТКРЫТАЯ МИТРАЛЬНАЯ КОМИССУРОТОМИЯ; Б) ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА МЕХАНИЧЕСКИМ ПРОТЕЗОМ; В) ЗАМЕЩЕНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА БИОЛОГИЧЕСКИМ ПРОТЕЗОМ; Г) ЗАКРЫТАЯ ЧРЕЗЖЕЛУДОЧКОВАЯ МИТРАЛЬНАЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ КОМИССУРОТОМИЯ; Д) РЕНГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ЛЕВОГО МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ.

1. г.

2. г, д.

3. д.

4. а.

5. б, в

008. В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛА БОЛЬНАЯ 48 ЛЕТ С МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕН КОМБИНИРОВАННЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК С ПРЕОБЛАДАНИЕМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ТРОМБОЗ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ. ГРУБЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СТВОРОК, ХОРД И СОСОЧКОВЫХ МЫШЦ НЕТ. III ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС ЗАБОЛЕВАНИЯ. ВАША ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА: А) СЛЕДУЕТ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОВОДИТЬ КОНСЕРВАТИВНУЮ ТЕРАПИЮ; Б) ВЫПОЛНИТЬ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА; В) ПРОИЗВЕСТИ ТРОМБЭКТОМИЮ ИЗ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ И РЕКОНСТРУКТИВНУЮ ОПЕРАЦИЮ НА МИТРАЛЬНОМ КЛАПАНЕ; Г) НАЗНАЧИТЬ ТРОМБОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ; Д) ПРИБЕГНУТЬ К УДАЛЕНИЮ ТРОМБА ИЗ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ С ПОМОЩЬЮ БАЛЛОННОГО КАТЕТЕРА ФОГАРТИ.

1. а.

2. б

3. в

4. г

5. д

009. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ АНЕВРИЗМЕ СЕРДЦА: А) ГИПОКСИЯ МОЗГА; Б) ГИПОКСИЯ МИОКАРДА; В) ТРОМБОЭМБОЛИЯ В АРТЕРИАЛЬНУЮ СИСТЕМУ; Г) СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ; Д) ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ.

1. а, б, д

2. б, в

3. б, в, г

4. б, г

5. а,д

010. У БОЛЬНОГО СТЕНОКАРДИЯ ПОКОЯ В ТЕЧЕНИЕ 3-Х МЕСЯЦЕВ. ПРИНИМАЕТ ПО 50 ТАБЛЕТОК НИТРОГЛИЦЕРИНА. ВАША ТАКТИКА? А) ВЫПОЛНИТЬ КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ; Б) ПРОИЗВЕСТИ КОРОНАРОГРАФИЮ; В) УСИЛИТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ; Г) НАПРАВИТЬ НА САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ; Д) ВЫПОЛНИТЬ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЮ.

1. а

2. б

3. в

4. г

5. д

011. БОЛЬНОЙ 53 ЛЕТ СТРАДАЕТ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ. НА КОРОНАРОГРАММАХ СЕГМЕНТАРНЫЙ СТЕНОЗ (ОКОЛО 70% ПРОСВЕТА) ПЕРЕДНЕЙ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРТЕРИИ. БОЛЬНОЙ МОЖЕТ РАБОТАТЬ, НО 2 – 3 РАЗА В ДЕНЬ ВОЗНИКАЮТ БОЛИ В СЕРДЦЕ. ВАША ТАКТИКА? А) НАСТАИВАТЬ НА ИЗМЕНЕНИИ ХАРАКТЕРА РАБОТЫ; Б) УСИЛИВАТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ; В) РЕКОМЕНДОВАТЬ САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ; Г) РЕКОМЕНДОВАТЬ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ; Д) РЕКОМЕНДОВАТЬ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

1. а

2. б

3. в

4. г

5. д

012. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИБС: А) ВОЗРАСТ БОЛЬНОГО СТАРШЕ 70 ЛЕТ; Б) ПОСТОЯННОЕ АД ВЫШЕ 180/100 ММ РТ. СТ.; В) ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА; Г) ТЯЖЕЛЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ, ПЕЧЕНИ, ПОЧЕК; Д) ПОРАЖЕНИЕ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ КОРОНАРНЫХ ОТДЕЛОВ; Е) ДИАМЕТР ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ МЕНЕЕ 1,0 ММ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1) г, д, е

1. а, б, в

2. в, г, е

3. а, в, е

4. б, в

013. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ИБС: А) НИЗКАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ; Б) ПОРАЖЕНИЕ КОРОНАРНОГО РУСЛА С СУЖЕНИЕМ АРТЕРИИ НА 75% И БОЛЕЕ; В) СУЖЕНИЕ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ НА 50% И БОЛЕЕ; Г) ПОРАЖЕНИЕ 3 ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ; Д) ЗАМЕЩЕНИЕ МИОКАРДА В ЗОНЕ АРТЕРИИ ОБШИРНЫМ ТРАНСМУРАЛЬНЫМ РУБЦОМ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, б, в, г

2. а, д

3. г, д

4. д

5. а, б, в, г, д

014. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ «СИНИХ» ПОРОКАХ СЕРДЦА: А) ГИПОКСИЯ ВСЕХ ОРГАНОВ; Б) ГИПЕРВОЛЕМИЯ И ГИПЕРТЕНЗИЯ В СИСТЕМЕ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ; В) ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ; Г) ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ; Д) ГИПОВОЛЕМИЯ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, б, в, г

2. а, в, г

3. б, в, г, д

4. а, в, г, д

5. в, г, д

015. КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА ХАРАКТЕРИЗУЮТ: А) ОДЫШКА И УТОМЛЯЕМОСТЬ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ; Б) ЯРКИЙ РУМЯНЕЦ; В) АД С БОЛЬШИМ ПУЛЬСОВЫМ КОЛЕБАНИЕМ ЗА СЧЁТ НИЗКОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ; Г) СИСТОЛОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВО II –III МЕЖРЕБЕРЬЯХ СЛЕВА ОТ ГРУДИНЫ; Д) ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В III МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, г

2. б, д

3. б, в, д

4. а, д

5. все ответы правильные

016. ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО 15 ЛЕТ УСТАНОВЛЕНО: СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВВЕРХ И ВЛЕВО, СЕРДЕЧНАЯ ТАЛИЯ СГЛАЖЕНА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА, ТАМ ЖЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. АКЦЕНТ II ТОНА НАД ЛЁГОЧНЫМ СТВОЛОМ. ПРИ R- ГРАФИИ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ВАШ ДИАГНОЗ? А) СУЖЕНИЕ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ; Б) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА; В) ПОДОСТРЫЙ ЗАТЯЖНОЙ ЭНДОКАРДИТ; Г) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА АОРТЫ; Д) СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ.

1. а

2. б

3. в

4. г

5. д

017. БОЛЬНАЯ 16 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПО ТИПУ СТЕНОКАРДИЧЕСКИХ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, ОБМОРОКИ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА НАД АОРТОЙ ВЫЯВЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ, ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК СМЕЩЁН ВЛЕВО. АУСКУЛЬТАТИВНО НАД ВЕРХУШКОЙ СЕРДЦА ОТМЕЧЕНО ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА, НАД АОРТОЙ II ТОН ОСЛАБЛЕН. ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НАД АОРТОЙ. КАКОЙ ТИП ПОРОКА СЛЕДУЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ? А) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА; Б) СОЧЕТАННЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК; В) СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ; Г) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА; Д) СУЖЕНИЕ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ.

1. а

2. б

3. в

4. г

5. д

018. МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ: А) R-ГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ; Б) АНГИОКАРДИОГРАФИЯ; В) ФОНОКАРДИОГРАФИЯ; Г) ЭКГ; Д) КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА; Е) УЗИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, б, в

2. б, г, д

3. а, г, д

4. все ответы правильные

5. все ответы неправильные.