2.Пневмокониозы. Этиология. Классификация. Клиника. Профилактика.Лечение.

Пневмокониоз профзаб-ие лёжих, раз-ся от длительного вдыхания и накопления в легочной ткани промыш пыли и хар-ся хрон диф-ым пневмонитом с развитием пневмофиб­роза.Этиология Оновной фактор- пыль. Пыль аэрозоль, которая представляет собой измельчен­ные частицы твер­дых веществ, находящихся во взвешенном состоянии в га­зо­вой среде.По происхож пыль делится на неорганиче­скую (минеральная- кварцевая, гранитная, асбестовая, це­ментная, тальковая, слюдя­ная металлическая - железо, медь, олово, алюминий, барж, бериллий), органиче­скую(растительная - зерновая, хлопковая, льняная, табач­ная, тростниковая, сахар­ная и животного происх-ия - шер­стяная, меховая, перьевая, кожевенная)и смешан­ную(состоит различных как органических, так и неорган. частиц или их комбинаций)синтетическая пыль полимер­ных материалов, пластмасс, красителей, искус­ственных минеральных веществ (стекловата, керамические во­локна).По способу образования:аэрозоль дезинтеграции, обр-ся в рез-те мех измель­ч. твердого вещества аэрозоль конденсации (испарение) в виде дыма, паров и пыли По размеру частиц: -видимая размер частиц > 10 мкм ;-мик­роскопическая от 0,1 до 10 мкм.;-ультрамикроскопиче­ская <0,1 мкм. (в виде дыма).Наибольшую опасность представляет пыль с размерами частиц от 0,1 до 5 мкм. Чем пыль дисперснес, тем большим токсико-химическим действием она обладает.Классификация .По этиологии: селикозы, асбестоза,металлозы, карбокониозы, смешанная: По рентгеноморфол. из-ий: интерстициальный, узелковый, узловой, смешанный По течению: - медленнопрогрес.; - быстропрогресс.; - поздноразвив; - регрессир.Клиника Пненмоконшпы от высоко- и умерешюфиброгенной пыли(селикоз)Хар-ся неблагоп. течени­ем, склонностью к прогрес. фиброзного процесса и осложнению ту­беркулёз­ной инфекцией. 10 -15 и более лет работы в контакте с пы­лью.Ценным диагност. критерием явл. Отсут. клиники и выраженных изменений на Rg лёгких. Хар-на триада жа­лоб: одышка(при значительном физическом напряжении), кашель (непосто­янный сухой) и боли в грудной кл.На Rg легких определяется двусторонний диф.интерстиц. фиброз небольшое кол-во узелков, в средних отделах, перино-ду­лярная эмфизема, уплотнение и расширение корней лег­ких, уплотнение меж­долевой плевры, плевродиафрагмаль­ные спайки вид больного. Перкуторный звук остается не­измен или коробочным в нижних и боковых отделах. При ухудшении одышка и эмфизема нарастает, боли в груди усиливаются, становятся постоянными, локализуясь, в межлопаточной и подлопаточной областях, Кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты

Дыхание более жесткое, сухие хрипы и шум трения плевры В периферической крови -  СОЭ, кол-ва Er и H.В сыворотке С-реактивный белок и сиаловые кислоты. Пневмокониозы от слабофиброгенной пыли.

15-20 и более лет работы с пылью и хар-ся интерстици­альным и мелкоузелковым фиброзом. Осложнения неспе­цифичской инфекцией, хроническим бронхи­том.Металлокониозы (сидероз, баритоз, станиоз и др.) в основе накопление рентгеноконтрастной пыли в лёгких с умеренной фиброзной реакцией. Клиника бронхита и эм­физемы легких. Асбсстоз хар-ся интерстициальным фиб­розом легких и вы­раж. из-ми плевры, сопр-ся бронхитом и бронхиолитом с ДН.Пневмокониозы от аэрозолей ток­сико-аяяергенпого действия

Заб-ние раз-ся дли­тельном контакте с аллергеном, чув-ью к ксенобиотикам.. Картина хронического бронхо-брон­хиолита, экзогенного ал­лергического альвеолита, сопр-ся форм-ем гранулём в бронхах и интерстиции лёгких с исхо­дом в диф­фузный пневмофиброз. Начало болезни обычно постепенное и малосимптомное. По­является одышка при физической нагрузке,сухой кашель, слабость, резкое поху­дание в течение 3-6 месяцев. Иногда субфебрилитет. На фоне астенизации ухудшение состояния с по t° до 38 39 °С и одышкой. Лечение. резистентности организма, улучшение функционального состояния бронхолёгочной системы, предупреждение и лече­ние СН и борьбу с ослож­нениями. Принципы лечения:-прекращение контакта с пы­лью;-полноценное белковое питание с  сод-ем липотроп­ных средств; - витаминотерапия;-назначение антацидов; -фитотерапия (при отсутствии туберкулёза): -УФО,-ультра­звук, электрофорез с новокаином, диадинамические токи:-лечебная дыхательная гимнастика,-ингаляция отхарки­вающих и разжижающих мокроту средств - протеолитиче­ские ферменты (лидаза, трипсин, гиалуронидаза) -антигис­таминные препараты (супрастин, тавсгил);- бронхолитики (беротек, салбутамол) при нарушении бронхиальной прохо­димости; — оксигснотсрания при наличии гипоксии.