Глава 20. Кризові стани 275

Буянов М.І. Дитина з неблагополучної сім'ї: Записки дитячого психіатра. М.: Просвещение, 1988.

Єлізаров О.Н. Телефон Довіри: робота психолога-консультанта з батьками в ситуації батьківсько-юнацьких конфліктів / / Питання психології. 1995. № 3. С.38-45.

Захистіть свою дитину: поради батькам, як захистити свою дитину від жорстокого поводження. М.: Triade Publishers, 1993.

Зеньковський В.В. Психологія дитинства. Єкатеринбург: Ділова книга, 1995.

Ллойд Л. Шкільна магія; Гріндер М. Виправлення шкільного конвеєра. Канськ: Вид-во С.Горіна, 1994.

Меньшикова Є.С. Жорстоке поводження з дітьми та його можливі наслідки / / Психол. журн., 1993. № 6. Т. 14. С. 110-118.

Осорина М.В. Секретний світ дітей в просторі світів дорослих. СПб.: Питер, 1999. Повереннова О.Г. Підлітковий телефон довіри. Одеса: Optimum, 1999.

Райе Ф. Психологія підліткового і юнацького віку.СПб.: Питер, 1999.

Раттер М. Допомога важким дітям. М.: Прогрес, 1987.

Керівництво по попередженню насильства над дітьми / Под ред. Н.К.Асановой. М.: Изд-во гуманітарний центр ВЛАДОС, 1997.

Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Подолання емоційного стресу підлітками / / Огляд психіатрії та медичної психології ім. В.М.Бехтерева, 1993. № 1. З 53-60.

Юнг К.Г. Конфлікти дитячої душі. М.: Канон, 1994. Long TG, Long L. Hotlines for Children: What Makes Them Effective? / / Children Today, March-April. 1988. P. 22-25.

Lα Fontaine G. Bullying The Child's View: An Analysis of Telephone Calls to ChildLine About Bullying. London: Calouste Gulbekian Foundation, 1991.

20.5. Психологія та консультування жертв сексуального насильства

Обставини такі звичайні: розпрямити і, розпрямившись, відчуваєш м'язи і в м'язах кров, і в кожній кровинці - страх. Борис Херсонський Сексуальне насильство поряд з саморуйнівною поведінкою стає однією з найбільш серйозних соціальних проблем суспільства. За даними, наведеними І.С.Коном, соціологічне опитування підлітків у Санкт-Петербурзі показало, що 39% дівчат і 8% хлопців у віці 17 років вважають себе жертвами сексуального насильства. Ще радянська кримінальна статистика свідчила, що 30% всіх згвалтувань скоюють неповнолітні юнаки 14-17 років, 90% жертв згвалтування були жінки, які не досягли 25 років, причому 46% з них - неповнолітніми. Було б безсумнівною помилкою вважати, що наведені дані відображають повну картину, пов'язану з сексуальним насильством, але і їх достатньо для оцінки серйозності проблеми, яка досі так і не стала предметом відкритого обговорення в суспільстві і залишається прихованим потужним заслоном сімейної таємниці і низької сексуальної культури 5.

Американські соціологи також вказують на значимість проблеми сексуального насильства. Близько 60% опитуваних жінок вказали, що, принаймні, один раз в житті вони відчували себе об'єктами сексуального насильства, причому 70% з них - у відносинах з близькими знайомими. Національна статистика США свідчить, що згвалтованими є 25% жінок. Понад половину опитаних студенток коледжів піддавалися сексуальним нападам, з яких були згвалтовані 15,4%, а 12,1% - їх спробами. Кожен четвертий студент визнав, що здійснив у житті хоча б один акт сексуальної агресії. Найчастіше сексуальним замахам піддавалися підлітки, але чверть цих випадків припадала на частку дітей молодше 7 років. Майже 40% опитаних обов’язково знали когось, в своєму оточенні, хто піддався сексуальному насильству6.

З 785 з звернулися (у т.ч. 427 - молодше 18 років) в Санкт-Петербурзький Центр допомоги постраждалим від сексуального насильства лише 37 людей (4,7%) звернулися в правоохоронні органи (Кон І.С. Гвалтування дітей та сексуальне насильство в міждисциплінарної перспективі / / Діти Росії: насильство і захист Матеріали Всеросійської конференції М, 1997 З 63-74) ......

Психологія жертви7,яка постраждала від агресії, в тому числі сексуального насильства, становить предмет серйозних наукових досліджень. Існує цілий напрямок- психологія віктимності, або віктимологія. Жертву злочину завжди розглядали не тільки з точки зору заподіяної шкоди, але і маючи на увазі її роль у вчиненні злочину. Ще в минулому столітті італійський юрист і психіатр Чезаре Лом-Брозо вважав, що запальні по натурі люди іноді скоюють злочини під впливом провокуючої поведінки потерпілого. Поведінка жертви сексуальної агресії може бути різною. Вона буває паралізована і пригнічена страхом і без всякого опору беззаперечно виконує вимоги агрессора. Інтенсивне переживання страху викликає автомагічну підкореність і тим самим створює грунт, який провокує насильство, і сприяє формуванню криміногенної ситуації. Крім підкореності, зустрічаються й інші форми регресії у вигляді нецілеспрямованої і хаотичної поведінки. Жертвою може опанувати бажання помститися кривдникові, але автоматично робить її дії неконтрольованими, непередбачуваними. У будь-якому випадку через дезінтеграції психічних процесів віктимна особистість втрачає контроль над собою. Її додаткові негативні переживання обумовлені ставленням оточення до пригоди. Вона часто негативно ставиться до жертв сексуальної агресії, звинувачуючи їх в знехтуваннями норм моральної поведінки та потуранні агресору. Крім того, існує сильний страх перед приниженнями, з якими доводиться стикатися при юридичному розслідуванні справи8.

6 І.С.Кон наводить дещо інші дані: за даними Національного обстеження в США сексуальний примус випробували 22% жінок і 2% чоловіків, у Франції 5% жінок і 0,8% чоловіків, а серед 16-20 - літніх норвежців лише 2,7% жінок сказали про те, що зробили перший статевий акт «під тиском». Міжкультурні зіставлення і порівняння в цій області вимагають надзвичайної обачності і міждисциплінарного підходу. Тут і далі в цьому розділі читач стикається з лінгвістикою маскулінної культури (агресор, гвалтівник - Мі жертва - Ж) і сам змушений робити відповідні поправки на реальний шок жертви. 8 Хоч які важливі віктимологічні дослідження, їх значення для телефонного консультування полягає насамперед у тому, що вони нагадують консультанту про можливі складності, неоднозначності і внутрішньої конфліктності переживань , того хто звернувся.

У телефонному консультуванні зустрічаються наступні типи звернень: (а) безпосередньо від жертви сексуального насильства, що розрізняються за часом - відразу після події або з певною експозицією; (б) звернення друзів або родичів жертви; (в) звернення абонентів, переляканих чутками чи фактами сексуального насильства, бажаючих отримати інформацію і підтримку. При консультуванні жертв насильства необхідно: 1. Забезпечити можливо більш повне і безумовне прийняття. 2. Сприяти підвищенню самооцінки. 3. Допомогти скласти конкретний план поведінки в обставинах, пов'язаних з насильством (інформація про міліцію, суд, медичні процедури). 4. Допомогти визначити основні проблеми. 5. Допомогти мобілізувати системи підтримки особистості. 6. Допомогти усвідомити серйозність того, що сталося. 7. Допомогти усвідомити необхідність витрат часу на одужання. 8. Виявити і зміцнити сильні сторони особистості абонента

Принципи телефонної допомоги жертвам згвалтування 1. Повага ► оцінка довіри, наданого зверненням за допомогою; ► конфіденційність; ► облік статевих та культурних особливостей жертви. 2. Підтвердження ► висловлювань абонента і необхідності виразити свої почуття; ► реальності, що жертва залишилася в живих і має достатньо особистих сил, щоб впоратися з травмою; ► природності і адекватності її почуттів; ► позитивне пояснення проявів психолого захисту. 3. Переконання ► що жертва не винна; ► що вона подолає свої переживання, страхи і нічні кошмари, які є «роботою горя»; ► що теперішній стан пройде, якщо з'явиться надія; ► що вона має для подолання необхідні сили і ресурси; ► що їй самій слід визначати, що, коли і кому розповідати про те, що трапилося. 4. Надання максимальних можливостей ► надайте їй ініціативу в процесі консультування; ► дайте необхідну інформацію, не змушуючи приймати відповідальність за те, що трапилося; ► не затверджуйте, що необхідно лікування; ► не цікавить деталями сталося, якщо цього не потрібно у терапевтичних цілях.

У консультуванні жертви згвалтування ні в якому разі не слід розслідувати обставини психотравми. Перш за все, слід заохотити її до розповіді про відчуття і почуття. Нагромаджені переживання й емоційне напруження шукають виходу, і він повинен бути наданий активним слуханням. Предметом обговорення часто стають ідеї самообвинувачення, засновані на обмані, що агресору не було надано належного опору. Слід переконати жертву, що вона діяла правильно, згідно з сформованими обставинами і кращим доказом є те, що вона залишилася жива. Спектр можливих емоційних реакцій жертви широкий: 1. Страх, який може призводити до розвитку фобій (знову піддатися побиттю, насильства чи лишитися життя). Його не слід придушувати, більш того, оскільки він заснований на реальних обставинах, можливо, потрібно зробити дії по забезпеченню безпеки; існує і страх відкидання близькими. 2. Заперечення серйозності або взагалі існування проблеми. Сформована ситуація не усвідомлюється або представляється нереальною. У бесіді слід приймати важливість потреби абонента в цьому психологічному захисті. 3. Потрясіння відсутністю або неприйнятністю альтернатив - виходів із ситуації. Сильні емоціональні переживання призводять до дезорганізації поведінки та дезінтеграції особистості. Потрясіння посилюється необхідністю різких змін у повсякденному житті: зміни житла, пошуку роботи, нової школи і т.п. У цьому хаосі доцільно спільно вибрати найбільш важливі пріоритети і, використовуючи сильні сторони особистості, скласти конкретний і виконаний план дій. 4. Безпорадність, викликана невдалими спробами опору, зіткненням з байдужістю чи ворожістю оточення і суспільства. Її подолання сприяє усвідомленню реальності вирішення ситуації, яке послужить внесенню в життя нових змін. 5. Гнів виникає негайно або з відстрочкою і може бути направлений на будь-яку людину, його варто висловити до кінця, як би це не було болісно. 6. Почуття провини з'являється як розплата за неправильну поведінку або відхід від значимих відносин. Провину безглуздо заперечувати - важливіше, що її переживання вказує на ті явища, які залежать від співрозмовника, а тому можуть бути змінені при його бажанні. 7. Недовіра виникає в силу того, що консультант відноситься до числа сторонніх, від яких продовжує виходити небезпека. Крім того, воно є результатом життя в умовах обмеженості контактів і спілкування, що формує відгородженість і нездатність до саморозкриття. Оскільки недовіра є реальною, незайве вислухати і прийняти висловлення невдоволення і розчарування. 8. Депресія, виявляється в почутті малозначимості і нездатності до дій, часто підтримуваних оточенням. Її подолання можливе шляхом прийняття почуттів, придбання самоконтролю і активного участі в житті. 9. Амбівалентність обумовлена ​​проблемністю соціальних та сексуальних ролей як у абонента, так і у значимих осіб з оточення, а також необхідності приймати рішення про зміну стереотипів життя. Важливо, визнавши право співрозмовника на двохзначність емоцій, дати можливість їх відкритого прояву.

Після відреагування емоційної напруги слід поступово переходити до роботи по відновленню особистісного контролю. У цьому процесі не може бути швидких результатів: деколи повинно пройти чимало часу - тижні або місяці, а іноді йдуть роки на те, щоб повністю реконструювати відносини з оточенням і досягти інтеграції особистості. Немає сенсу фіксуватися на деталях сексуального нападу: фіксація і генералізація цих переживань може призвести до хронічної беззахисності і непереборному страху перед всіма чоловіками. Якщо абонент дзвонить безпосередньо після здіяного сексуального нападу, їй рекомендується звернення в правоохоронні органи за телефоном або особисто, для чого вона забезпечується відповідною інформацією. Слід переконати, що необхідно дати свідчення слідчим органам і якнайшвидше пройти медичне обстеження. Для його ефективності варто згадати, що зробити це бажано протягом першої доби і мати певні медичні докази згвалтування (не митися, не приймати ванну). Давати жертві цю інформацію і рекомендовані згадані відсилання дуже важко,важливо нагадати, що ці дії можуть полегшити надання їй допомоги.

9 Безумовно, важливість цього моменту вимагає від консультанта особливої ​​ретельності. Абонент, звертаючись до нього, а не в правоохоронні органи, має для цього свої підстави і тому пряме переадресування сприйме як відторгнення. Юридична інформація може бути сприйнята їм лише на тлі встановлено довіри і базового консультативного опрацювання переживань.

Через відсутність надійної системи законів і їх виконання, звернення неповнолітніх, потерпілих від сексуального насильства, до правоохоронної допомоги залишаються вкрай рідкісними. Це пов'язано з психологічною травматичністю свідчень і судового процесу, побоюваннями поширення небажаної інформації в навчальних закладах, серед значущого оточення, сумнівами в отриманні дієвої юридичної допомоги, страхом перед помстою гвалтівника або його оточення і невпевненістю, що правоохоронні органи ефективно здійснять захист. Сексуальне насильство в сім'ях і його жертви. Сімейне насильство в сексуальній формі являє серйозну психосоціальну проблему. Як показують дослідження, в 30% сексуальне насильство здійснюють старші члени сім'ї. Найчастіше «спокусниками» являються брати і сестри (45% дівчаток і 60% хлопців), а також батьки і вітчими (38% дівчаток і 10% хлопців), деякі сини (6%) мають сексуальні контакти з матерями. Ці дані американської статистики доповнюються тим, що 52% американських студентів, що мали цей досвід, сприйняли його негативно, 18% - нейтрально, а 30% - позитивно. Сексуальне насильство в сім'ї має наступні ознаки: (а) нерівноправні взаємини; (б) одностороння влада старших над молодшими; (в) обмеження свободи і можливості вибору для дитини; (г) задоволення статевого потягу з боку дорослого як основний мотив. Форми зловживань бувають різноманітними: ексгібіціонізм і (або) доторкання до статевих органів, мастурбація, статевий акт або його спроба і інші.

Сексуальне насильство не тільки породжує дисгармонію сімейних відносин, але, починаючись в дитячому або частіше в підлітковому віці, призводить до грубих змін особистості (сексуально-рольової ідентифікації). Після насильства, іноді через тривалий час, можуть виникати різні сексуальні дисфункції та форми незвичайної, перш для жертви сексуальної поведінки. Існує певний зв'язок між насильством в дитинстві і подальшою гомосексуальністю, проституцією, схильністю до спокушання малолітніх. З'являються часті напади страху, фобії, тривоги, гніву, хронічне м'язове напруження, депресії, що в сукупності іменується дослідниками «синдромом жертви згвалтування». Вважається, що з насильством пов'язаний і підвищений ризик виникнення суїцидальних тенденцій. Американські спеціалісти описують також кореляцію між сексуальним насильством в дитинстві і ймовірністю опинитися в більш старшому віці в ситуації згвалтування: цей феномен називається «ревіктимізація», тобто чоловік виявляється схильним до неодноразового перебування в ролі жертви. Майже у половини жертв насильства виникає розлад, відомий як множинна особистість10.

Воно характеризується триваючим роками альтернативною свідомістю. Може виникати роздвоєння або навіть множинне розшарування особистості з появою ряду станів свідомості, змісту яких різняться між собою. Стереотипи поведінки, характерні для одного стану, виявляються перерваними при переході в інший, і людина нічого не пам’ятає про попередній; але, повертаючись в нього, він використовує властивий саме той стан свідомості, стиль поведінки. У США відомий випадок Біллі Мілігана, який у віці 22 років був звинувачений у крадіжці дітей і згвалтуванні; по причині психічного захворювання він був визнаний неосудним. Психологічне обстеження показало, що у нього було 24 різних особистості, причому дві з них були жінками, а одна - молодою дівчиною. Був серед них один англієць, австралієць і югослав, який розмовляв, читав і писав на сербській мові. Одна жінка, лесбіянка, була поетесою, в той час як югослав був фахівцем з озброєння і амуніції, а британець і австралієць - дрібними злодюжками. У бесіді з дитиною або підлітком, які зазнали сексуального насильства, зустрічаються такі емоційні переживання, як страх, скритність, замкнутість, труднощі в зосередженні уваги, химерні зміни настрою або депресія. Жертва насильства відчуває неприємні відчуття в тілі (наприклад, часті болі в горлі), порушення сну і нічні кошмари. Її може відрізняти нав'язливе прагнення до чистоти, із захисною метою вона носить багато одягу. У відносинах до оточуючих, частіше авторитетним постатям, наприклад батькам, висловлюється недовірливість і підозрілість. Нерідко в поведінці співрозмовників відзначаються вчинки, що свідчать про нахил до саморуйнівної поведінки (нанесення самоушкоджень, зловживання алкоголем і наркотиками, передозування ліків, суїцидальні тенденції і т.д.).

Відчуття безсилля абонента перед сформованою ситуацією страх, що він не контролювати навіть найпростіші події, домінують в переживаннях.Тому будь- яку спробу відновити самоконтроль слід почути і підтримати. Важливо також працювати над відновленням самооцінки, яка підірвана в результаті вчиненого насильства і зміщена в бік самозвинувачення і надмірних докорів сумління. Дуже важливо відновлення довіри, яке грубо зраджене або зруйноване. Часто мова йде не тільки про довіру до окремих людей, але і до світу в цілому. Нерідко виникає необхідність обговорення сфери сексуальних відносин, які після насильства надовго позбавляються природності і привабливості. З психотерапевтичних підходів у консультуванні жертв згвалтування найефективніше допомагають елементи гештальт -терапії. З їх допомогою можна реально сприяти: а) встановленню контакту з навколишнім і сприйняття актуального сьогодення. «Що Ви бачите чи почуєте зараз, в даний момент?», «Що відбувається з Вами і навколо Вас?»; Слова «зараз», «в даний момент» є ключовими і слід досягати їх відображення, що потроху повертає співрозмовника до реальності; б) роботі над зосередженням уваги. «Вдивіться (вслухайтеся, відчуйте) в те, що відбувається саме зараз з Вами, навколо Вас»; фіксація на актуальних переживаннях зміщує в сторону того, що було в минулому і дозволяє зосередитися не тільки на реальності, але й на що змінах, що відбуваються в стані абонента; в) роботі зі спогадами. Людина має фундаментальною здатністю - завершувати будь-яку ситуацію або взаємодію (контакт), які не являються закінченими. Робота зі спогадами по допоможе завершити гештальт і підійти до можливості змін; г) роботі з відчуттями тіла. Дезінтеграція призводить до того, що всі почуття притупляються. Усвідомлюючи те, що відбувається з тілом, сприяє життю в сьогоденні і інтеграції частин особистості; д) роботі з вербалізацією думок і почуттів. Висловлювання сприяє відстороненню переживань і зниженню їх інтенсивності, щоб потім привести до реконструкції, змін і нового синтезу; е) роботі з безперервністю емоцій. Негативні емоційні переживання є значимими, їх можна контролювати; введення елементів усвідомленого контролю усуває бездушність і відхід від відчуття почуттів, при цьому важлива спонтанність, а не заставляння себе.

Рекомендуемая литература

Кон И.С. Вкус запретного плода. М., 1991.

Материалы Ассоциации защитников женщин — жертв

семейной агрессии США // Вестник РАТЭПП, 1995.

№ 1. С. 48-73.

Метелица Ю.Л. Судебно-психиатрическая экспертиза потер­певших. М.: Юридич. литература, 1990.

287

Цэнделл Дж.Г., Дамон Л. и др. Групповая психотерапевти­ческая работа с детьми, пережившими насилие. Пер. с англ. М.: Генезис, 1998.

Парфенова Н.Б. К типологии поведения несовершеннолет­них потерпевших в ситуации психического насилия // Ак­туальные проблемы практического психолога. СПб.: Изд-во Санкт-Петербургск. ун-та, 1992. С. 43—48.

Перлз Ф.С. Внутри и вне помойного ведра // Перлз Ф.С., Гудмен П., Хефферлин Р. Практикум по гештальттерапии. Спб.: Петербург—XXI век, 1995.

Потапов С.А., Ткаченко А.А. Понятие о сексуальном злоупот­реблении в отношении детей и его психопатологические аспекты // Обозрение психиатрии и медицинской пси­хологии им. В.М.Бехтерева, 1992. № 4. С. 54—62.

Франк Л.В. Виктимология и виктимность. Душанбе: Ифрон, 1972.

Фокс В. Введение в криминологию / Пер. с англ. М.: Про­гресс, 1985.

Coates S., Zuker K.J. Gender Identity Disorders in Children // C.J.Kestenbaum & D.T. Williams (Eds.) Handbook of Clinical Assessment of Children and Adolescents (vol. 11). New York: New York University Press, 1988. P. 893—914.

Manning S. Gender-identity Disorders // Child Psychopathology. A Social Work Perspective / F.J.Turner (Ed.). New York; London: MacMillan Publ., 1989. P. 141-177.