21.3. Фактори, що впливають на суїцидальну поведінку, і групи ризику

Так, я не пан своєї долі, а лише нитка, вплетена в загальну нитку життя! Але якщо я не можу ткати сам, то можу обрізати нитку. Серен К'єркегор «Афоризми естетика *

При консультуванні абонентів, схильних до самогубства, повинні враховуватися наступні фактори ризику:

(1) його попередні спроби;

(2) суїцидальні погрози;

(3) сімейна історія суїцидів;

(4) алкоголізм і наркоманія;

(5) емоційні розлади;

(6) невиліковна або смертельна хвороба;

(7) важкі втрати;

(8) сімейні проблеми;

(9) фінансові проблеми.

Крім того, такі групи ризику: молодь, літні люди, сексуальні меншини, ув’язненні в тюрмах, військовослужбовці, ветерани воєн і військових конфліктів, лікарі та представники деяких інших професій - повинні вважатися такими, що мають підвищений суїцидальний ризик.

Консультантам, які стикаються з цими факторами і групами, а також друзям і близьким слід остерігатися спрощеного підходу або поспішних висновків. Приналежність до групи ризику ще не означає схильності до суїциду, оскільки не існує однієї причини самогубства. Тим не менше, кожен з факторів повинен бути прийнятий до уваги, і особливо пильно слід відноситись до їх поєднання або існування протягом тривалого часу.

1. Попередня спроба суїциду

Як показують дослідження, здійсненна раніше спроба самогубства є потужним предиктором подальшого її завершення і доказом намірів людини.

Суїцидальні спроби найчастіше відбуваються молодими людьми, в основному жіночої статі. Від 10 до 40% згодом доводять справу до летального результату. Статистичні дані про співвідношення спроб і летальних результатів зазвичай неповні, що не завжди дозволяє оцінити їх реальне значення для регіону або групи населення: вважається, що на один завершений суїцид доводиться 20-100 спроб.

Більшість з них скоріше є «криком про допомогу» або спробою відкласти рішення нестерпної ситуації, ніж проявом прямого бажання померти. Тим не менш, майже у третини парасуіцидентів відзначаються ознаки депресії, обумовленої критичною ситуацією; у половини з них відзначаються розлади невротичного рівня. Деякі перетворюють спроби в характерний стиль поведінки, імпульсивно виникає у відповідь на будь-яку, навіть незначну, психотравматичу ситуацію. Вирішення кризи у більшості призводить до зниження емоційних порушень, ворожості та ізоляції, підвищення самооцінки і поліпшення відносин з оточенням. Сім'ї парасуіцідентів характеризуються так званим «аномічним синдромом»: деструктивніст і хронічними конфліктами. Таким чином, ці люди відрізняються множинністю проблем. У разі надання допомоги вони часто пручаються або протестують, далеко не завжди залишають думки про самогубство. Серед корекційних підходів найбільш кращий когнітивно-біхевіоральний.

Чимало суїцидальних спроб не сприймаються оточуючими всерйоз. Наприклад, молода дівчина приймає упаковку снодійних таблеток з упевненістю, що спроба буде розкрита. Або чоловік наносить собі порізи таким чином, щоб уникнути летального результату. Сім'я і друзі ставляться з легкістю до цих вчинків, часом не помічаючи їх зовсім, навіть якщо людина, що спробувала отруїтися, буде детально інформувати їх чи виправдовувати свою поведінку. Часто ці події викликають роздратування: «Вона просто хотіла привернути до себе увагу». Досвід роботи з самогубцями показує, що до кожної суїцидальної спроби слід ставитися з усією серйозністю, якою б нешкідливою і легковажною на перший погляд вона не здавалася.

Після першого невдалого парасуїциду багато хто робить висновок: «Наступного разу я зроблю це краще». І вони згадують про цю обіцянку - особливо відчуваючи психічний стрес або особистісний хаос.