Процессы и звенья, лежащие в основе программирования и реализации речевого высказывания

				ВВОД (Сенсорная система)
				Слуховременной
				Перцептивно - запоминающий
Восприятие декодирование
				Организация (Лингвистическое программирование и фонологическое наполнение)
				Представление (база знаний)					Когнитивно -
									Лингвистическое,
				Преобразование					Фонологическое
									Планирование
	Реализация
кодирование				ВЫВОД (Моторная система)
				Выбор-поиск
				Доартикуляторное согласование
									Моторно-речевое,
									Фонетическое
									Программирование

Из диаграммы видно, что процесс программирования и реализации речевого высказывания является сложным, многоуровневым процессом, нормальное функционирование которого может быть нарушено на одном из уровней - уровне восприятия, когнитивно-лингвистического планирования, уровне реализации (фонетико-моторного программирования). Рассматривая вопрос о механизме нарушения в рамках лингвистического подхода, американские исследователи разделились на три группы.

Первая группа ученых считает, что в основе апраксии речи лежат дефекты сенсорной организации речи (нарушение на уровне восприятия). Так, ученые Tallal & Pircy (1973), (1978) предполагают, что в основе языковых нарушений лежат процессы, связанные с трудностями слухо-временной переработки речевой информации (что является причиной задержки речевого и языкового развития.) Исследователи Jaffe (1980), Bridgeman & Snowling (1988), Groenen at al (1993) считают, что в основе апраксии речи лежат дефекты восприятия речи, в частности - слабость удержания в памяти слуховых следов.

Вторая группа ученых высказывает предположение, что в основе апраксии лежит нарушение организации высказывания преимущественно на уровне представляющей схемы. Это, в свою очередь, затрагивает все аспекты планирующей функции речи (когнитивное, лингвистическое, фонологическое) и проявляется на всех уровнях экспрессивной речи (Aram & Glasson (1979), Ekelman & Aram (1983), Panagos & Bobcoff (1984), Smith, Marquardt, Cannito, Davis (1994)). Ученые Velleman & Strand (1994) подчеркивают, что дети с апраксией развития затрудняются в создании и правильном использовании структур, которые в норме обеспечивают анализ, организацию, использование информации, получаемой от моторной, сенсорной, лингвистической системы, - всех компонентов, необходимых для реализации устной речи.

Некоторые исследователи внутри данного направления полагают, что в основе дефекта лежат процессы, связанные нарушениями фонологических представлений о фонемах / словах - дефекты фонологического декодирования (Marion at al.,1993), Dogil at.al.(1994).

”Ребенок с апраксией развития оперирует нарушенной системой фонологических представлений, которая препятствует правильному выбору фонологических форм. Это обнаруживается в момент моторной реализации речи. Подобный дефект оказывает негативное влияние на более высокие, с точки зрения организации языковые процессы” (Marion, 1993).

Третья группа исследователей не связывает механизм апраксии с процессами когнитивно-лингвистического планирования и считает, что в основе расстройства лежат дефекты моторного программирования (выбора-поиска, доартикуляционного согласования). Термин “моторное программирование” однако является чрезвычайно обобщенным, поэтому ученые в своих работах стараются заменять его более конкретным смысловым наполнением. Так, исследователи Robin at al (1997) считают, что “апраксия... может быть результатом нарушения моторного программирования, однако наиболее вероятно - является результатом нарушения высшего моторного контроля при реализации речи, полагая тем самым, что в основе нарушения лежат затруднения в осуществлении контроля высказывания.

Ряд исследователей, работающих в русле данного направления, высказывают другие предположения. В частности, Darley (1969,1975) считает, что апраксия речи проявляется “в нарушении способности к программированию артикуляторных поз, согласованию движений мышц, обеспечивающих произвольное произнесение фонем. При этом речевая мускулатура функционирует нормально - не отмечается слабости мышц, замедленности и нарушений координации при реализации речевых проб. Просодические расстройства могут обуславливаться проблемами артикуляции, вероятнее всего, включением определенного компенсаторного механизма”

Таким образом, в настоящее время не существует единой точки зрения на механизм врожденной апраксии речи. Выраженная очаговая симптоматика предполагается, однако приоритетным выступает лингвистический подход к проблеме, согласно которому механизм нарушения объясняется моторными и языковыми концепциями (в рамках программирования и реализации речевого высказывания).