17.Домин,навязч,сверхцен и бредовые идеи.

Доминирующие идеи—это правильн.мысли,связ.с житейской сит-ей,преоблад-ие в сознании,вытесняющие все др.мысли и мешающие сосредоточ-ся на текущей д-ти.Не относ-ся к патологии.Наблюд-ся на фоне депрессии/тревоги и исчез.при разрешении сит-ии.2Сверхценные идеи—суждения,доминир-е в сознании,возник-е на базе реальных факторов,знач-е к-рых резко преувеличено вследствие чрез­мерного эмоц.реагир-я на них б-­ного.Наблюд-ся при психопатиях,шизофрении,аффективн.психозах.По тематике это м.б. идеи изобретат-тва,разоблачит-ва,ревности,ипохондрические и др.Для детей не хар-ны такие сложн.и дли­т.построения.Как сверхцен.образов-я у них опи­с-ся: а)односторонние увлеч-я препуб-го и пуб-го периодов(мальчик,к-рый мн.годы интерес-ся только географич.картами).У детей мл.возраста это часто проявл-ся стереотипн.«пытливыми» вопр-ми(типа—Поче­му люди умирают?);б)Пуберт.возрасту св-венна также односторон. озаб-ть:моно-идеи некрасивого телосло­ж-я(дисморфофобия)или необх-ти огранич-я в еде(психич.анорексия).При этом они на­правлены,в осн,на себя.Если же эти идеи нач.рас­простран-ся на окружающих(смеются,презирают),то они чаще приобрет.бредовый хар-р, резко меняют пове­д-е б-ного,и тогда след.думать не о психопатии,а о шизофрении. 3.Навязчив.идеи возник.непроизвольно,но осо­зн-ся б-ным критически,как неправильные, он стрем-ся избавиться от них,но это уд-ся лишь на t.Эти идеи ха­р-ны для невроза навязчив.сост-й и нередко сопро­вожд-ся защитн.действиями(ритуалами–навязч.дви-я и действия,вып-е к-рых на нек-рое t облегчает сост-е б-ного).У детей навяз.явл-ся не столько мысли,сколько страхи(фобии).Чем старше реб-к,тем больше у него выражен этап сомнений,борьбы и последующей критики.К рудимент.навяз.идеям дошк.возраста относ-ся назойливые бессмысл.вопр,неимеющие познават.цели.При этом дети,как правило,не дожид-ся ответов и не слушают их,стереотипно повторяя 1и тот же«?».Такие навяз-ти возник.в про­дромальном периоде шизофрении/при атонич.форме шизофрении. 4.Бредовые идеи—ошибочные умозакл-я,воз­ник-ие на болезненной основе,полностью овла­девающие сознанием б-ного и не поддающиеся коррекции,критике.По содерж-ю выдел.идеи отнош-я,преслед-я,психич.и физич.воздействия,отравл-я,ипохон­дрич, величия,инсценировки,матер-го ущерба,дисморфомания и др.

18.Синдромы систематизир-го бреда,их клин.Картина и диагностич.Знач-е.

Различают бред отрывочный и стойкий систематизир-ый бред.Выделяют 3синдрома/этапа систематизир.бреда:а)паранояльный синдром–синдром бреда,хар-егося первичностью появл-я(первичн.бред),интерпретацией в бреде фактов окружающей действит-ти(интерпретативн.бред),наличием с-мы доказательств,привлекаемых для обоснов-я ошибок суждения(систематизир.бред). На этом этапе еще не бывает гал-ций и псевдо­гал-ций, нет явл-й психич.автоматизма.б)Параноидном синдр.На этом эт.прежняя, соответствующая 1эт.с-ма ошибочных умозаключ-й может сохран-ся,но обнаруж-ся признаки ее распада:нелепости в поведении и в высказ-ях,завис-ть бреда от ведущ. аффекта и от содерж-я гал-ций(псевдогал-ций),к-рые также появл-я на этом этапе. Синдром психич.автоматизма Кандинского-Клерамбо явл-ся разновид-тью параноидн. синдр.В его струк-ру входят:симпт.отчужд-я принадлеж-ти себе собств-х психич.актов, симпт.овлад-я и открыт-ти окружающим собств-х мыслей,псевдогал-ции и бредов.идеи психич/физич. возд-я(гипно­зом/ап-тами,лучами,током,магнитом и т.д).Синд­р.Канд-Клер-бо хар-ен для шизофрении.Рудиментарн.формой психич.автоматизма у до­шк-ов явл-ся безличн.обращ-я к окружающим/назыв-я себя во 2ом/3ем лице—он хочет пить и т.п. в)Парафренный синдр. отлич-ся нелепо-фанта­стическим сочет-ем бреда величия с бредом преследов-я,вымыслами,напомин-ми конфабуляции и обильн-ми галл-циями.Бредовые высказ-я отлич-ся нелепостью,гротескностью,утвержд-я приводятся без доказательств. При хронич.бреде парафр.син­дром постеп-но перех.в слабоумие,при остро развившемся смен-ся помрач-ем созн-я оней­роидного типа(сновидное,грёзоподобн.с нар-ем ориентир-ки и самосозн-я,с фантастич.пережив-ми и вид-ми).