67.Сосуд.Псих.Заб.Общ.Хар-ка,осн.Клин.Проявл.

К этой гр. болезней отн. психич. рас-ва при церебральном атеросклерозе, гипертонической и гипотон болезни.Развитие психич. рас-ств при церебральном атеросклерозе постепенное. Явной манифестации забол-ия в возр.50—65 лет предшествует длит. период псевдоневрастенических жалоб на гол. боли, головокружение, шум в ушах, быстр утомляемость, эмоц. лабильность. Хар-ны нар. сна: б. подолгу не м. заснуть часто просып. среди ночи, не чув-ют достат-ого отдыха утром и днем испыт. сонливость. Атеросклеротические изм-я нередко затрагивают сердце, жалобы на нар. в его работе (одышка, тахикардия, нар.серд ритма) нередко предшествуют или сопут. мозговым симптомам.Признаком отчетливых органич. измен-ий в мозге явл упорные жалобы на сниж памяти. В нач забол рас-ства памяти проявл гипомнезией и анэкфорией. Б. плохо запоминают новые имена, содержание прочит книг и просмотр фильмов, нуждаются в постоянном напоминании. Позже наблюд-ся прогрессирующая амнезия в виде выпадения из памяти все бол глубоких слоев информации(в соотв с законом Рибо). Лишь на заключит этапах болезни возможно формир-ие фик­сац-ой амнезии и корсаковского синдрома. Хаар-ны отчетливое критич-ое отн. к болезни, подав­ленность в связи с осознанием своего дефекта. Б. ак­тивно предъявляют жалобы на плохое здоровье своим родные и лечащему врачу, пыт-ся скрыть дефект от посторонних для компенсации нар-й памяти исп-ют подробные записи. Типичными для церебр-ого склероза явл-ся сла­бодушие с утрированной сентимент-ю, слезливостью и выраж-ая эмоц-ая лабильность. Нередко возн. депрессия как на фоне психотравмир соб, так и не связ с к-либо внешн причинами. Пониж-й фон настроения усил-ся на фоне утомления (чаще в ве­чернее время). В этих случ б. склонны к преувели­ч. тяжести имеющ. у них психич и соматич рас-ств.Харак-ой особен-тью сосуд заб-ий мозга явл особый тип динамики в виде «мерцания» патологич симптомов на фоне общей прогрессирующей динамики рас-ств. Отмеч выраженная чув-сть б. к изм-ям погодных услов и геомагнитн колебаний. Резкое ухудшение само­чувствия и интеллект\о-мнестич. ф-ий м. спонтанно или на фоне проводимой терапии смениться вре­мен улучшением работоспос-ти и сообразит-сти. Признаком глубокого органич. дефекта при церебраль­ном атеросклерозе явл. формирование деменции. Быстрому разв слабоумия спос-ют преходящие нару­ш мозгов кровообращ-ия и гипертонические кризы. При безынсультном теч забол-я интел-ый дефект редко проявл-ся грубой деменцией. Чаще отмеч-­ся нарастание беспомощности в связи с рас-ми памяти и заострение личн-х черт в виде усиления характ-х для пациента преморбидных особ-ей лич-ти. Б. часто стан-ся бол. вязкими,склон. к детализации. Вспоминают детство, с недовольством относ. к переменам и новшествам. Быв. Ипохондричны\навязчиво заботливы. При возн-ии микроинсультов и при мультиинфарктном пораж. мозга воз-ны возник-ие очаговой неврологич. симптоматики и выпадение ф-ии разрушенной части мозга. От атрофич-х процессов подобные рас-ства отлич-ся выраж-ой асимметрией и локальностью симптоматики (спастич гемипарезы, псевдобульбарные расстройства). Изредка опис. сопутствующие деменции бредовые психозы с хронич-м теч-ем и преоблад-ем идей преследования и сериального ущерба. Др. относ-но стойким психозом м. б. слух, зрит или тактил галлюциноз. Галлюцинации обычно явл истинными, усил-ся в вечернее время или на фоне ухудшения гемодинамики. В этот же период забол-ия м. возн-ть эпилептич. припадки.Гипертоническая болезнь в боль-ве случ. соч-тся с атеросклерозом. В связи с этим симптоматика болезни бы­в. сходной.Особой психопатологией отличаются лишь рас-ва, со­пут-ие гипертоническим кризам. В этом периоде на фоне выраж-х гол. болей, головокружения нередко возн. элементарные зрит. обманы в виде мелька­ния мушек, тумана. Состояние хар-ся резким на­растанием тревоги, растерянности, страхом смерти. Возмож­но возникновение делириозных эпизодов и преходящих бре­довых психозов