Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
psikhiatria_shpory.doc
Скачиваний:
281
Добавлен:
10.04.2015
Размер:
551.94 Кб
Скачать

29.Синдромы наруш-я настроения.

Настр-е–длит-е,преоблад-е,умеренной интенсив-ти эмоц.сост-е.В норме настр-е хар-ся колеб-ми в связи с многочисл-ми впечат-ми и пережив-ми чел-а.В случаях патоло­гии настр-е м.б.резко изменено в сторону его повыш-я/пониж-я;оно м.претерпе­вать резкие измен-я/быть однообразным на протяжении длит.t,а также неадекват­ным,не соответств-им обстановке,физич/психич.сост-ю чел-ка.I.ГИПЕРТИМИИ—патологич.повыш-я настр-я: 1)Эйфория—повыш-е благодушное настр-е с бес­печностью,недостат.критич.оценкой своего сост-я,не сопровожд-щееся усил-ем IQой про­дуктив-ти и произвольн.д-ти.Наблюд-ся при опьянении,при сосудист.психозах.2)Экстаз—кратковрем,интенсивн.эмоц.сост-е с оттенком наивысш,напряжен-го блаженства,иногда с суж-ем созн-я.Встреч-ся у б-ных эпилеп­сией,при органич.пораж-ях ГМ,при упот­реб-и нек-рых наркотич.средств;3)Мория —патологически повыш-е настр-е с ду­раш-тью,беспеч-тью,склон-тью к плоским,цинич-ным и грубым шуткам,растормож-тью инстинктов.Возник.при пор-и лобно-базальных, лобно-медиальн.отделов ГМ.Встреч-ся у б-ных с опухолью ГМ,в остр.периоде ЧМТ и при др.органич.заб-ях ГМ;4)Маниакальн.синдром—хар-ся триа­дой симптомов:радостное настр-е,ускор-е мышл-я,повыш-е двигат.и реч.акт-ти.Со стороны веге­тативн.н.с.отмеч-ся преоблад-е симпатико-тонич.симптомов.Маниакальн.сост-я у детей край­не трудны для диаг-ки в связи с их атипич-тью и рудиментарностью—отсутствием усил-я IQой продуктив-ти и произвольн.целеправ-ти,что делает их схожими с эйфорией и морией.В раннем возрасте рудименты маниакальн.сост-я встреч-ся при шизофрении и выраж-ся неустойч.на­стр-ем,дурашливым повед-ем,растормож-тью вле­чений.Маниак.сост-я у детей встреч.при МДП,циклотимии,шизоаффективн.психо­зе,периодической шизофрении. II.ГИПОТИМИИ—патологич.пониж-я настр-я:1)Дисфория—недовольство собой и окружающими на фоне сниж-го настр-я с оттенком раздражит-ти,злоб-ти,нередко аргес-ти.Начиная с дошк.воз­раста часто встреч-ся у детей.Отмеч-ся при эпилепсии,при травматич.пор-ях ГМ,при нек-рых психопатиях,резидуальных нервно-психич.расс-ах; 2)Протопатич.тревога—бессодержательна и неосознанна.Встреч-ся при органич.забол-ях ГМ,сосудистых,инфекцион-х,интоксикац-х психозах;3)Эпикритич.тревога—хар-ся осо­знанием б-ным ее причины.Наблюд-ся при психоген.ре­активн.сост-ях.Встреч-я у б-ных с бредом угро­жающего содерж-я;4)Депрессивн.синдром—хар-ся триа­дой симптомов: тоскливым сниж-ем настр-я,затормож-тью мышл-я,сниж-ем речедвигат.акт-ти. Сопровожд-ся преоблад-м симпатикотонич.симпто­мов(сухость слизистых,сниж-е аппетита,запоры,аменорея и др).Суточн.колеб-я(к вечеру лучше).Депрес.сост-я у детей м.б.психоген-ми,т.е.явл-ся реакцией на психотравмир.сит-ию,м.б.фазой МДП,проявл-ем шизофрении,экзогенно-органич.и соматоген.пси­хич.расс-в

30.Инстинкты,потребности и произвольная деят-ть;этапы произвольного акта

Инстинкт-генет.закрепленн.формы повед-я и псих.отраж-я,общ.для всех представ-лей вида.Понятие инстинкт также обозн.страсти,импульсивн.,необдуман.повед-е,животн.начало в психике,противопост-е сознанию.

Потребности-объективн.нужда орг-ма в чем-либо,что нах.вне его.Потр-ти обусл.историч.развитием человека,меняются, м.б. матер.и дух.Деят-ть напр. на удовл-е потр-тей,она порождает нов.потр-ти

Поизв.деят-ть-волевой акт: действ-ть в напр.цели,преодолевая внутр.препятствия(желания,стремления).Обусл-ет независ-ть повед-я от внешн.причин.Специфика произв.пов-я:наличие внутр.интелл.плана(поиск и иерарх-ция дейст-й,кот.в конкр.условиях приведут к цели.)1)цель2)мысленн.построение буд.сит-ции3)поиск,иерарх-ция,осущ-е действий

31.Нарушения произвольной деят-тиРастр-ва воли,влечений.Колич.изменения:1)гипербулия-повыш-е воли,влеч-й.Увелич.аппетит,гиперсекс-ть,тяга к общению,навязч-ть,суетлив-ть.Хар-но для маниак.синдрома 2)гипобулия-снижение.Подавл.все влеч-я.Уменьш.аппетита,снж.секс.влеч-я,нет пореб-ти в общении,заняты собств.страданиями,подавл.инстинкт самосохр-суиц.попытки.Хар-но для депресс.синдрома 3)абулия-нет подавл-я физиол.влеч-й,резк.сниж-е воли.Лень,безынициат-ть,в сочетании с норм.потреб-тью в пище,сексе.Лень идти за едой-просят у соседей.Вместе с апатией сост.апатико-абулич.синдром.Извращ-е влеч-й:парабулии-извращ.аппетита,секс.влечений,склон.к воровству,алког-ции,самоповреж-ям.Выделяют 3 клин.вар-та пат.влеч-й: 1)Обсессивное(навязч)влеч-е-возникают желания,кот.больной может.контрол-ть в соотв-ии с сит-цией(т.е.влеч-я не соотв.этике,морали подавляются),но напр.при страхе загрязнения моет руки при первой возм-ти.Входит в струк-ру обсессивно-фобич.синдр, м.б.проявл-ем завис-ти(табак,гашиш,алког.) 2)Компульсивное влеч-е-по силе сравнимо с голодм,жаждой.Осозн-ют извращ.хар-тер влечения,но при неудовл-нии испыт.невыносимое чувство физ.дискомфорта.Удовл-ют,даже если это асоциально(м.б.причиной насилия,серийн.убийств).Пример-стремление к наркотику(синдр.физ.завис-ти).М.б.проявл-ем психопатии. 3)Импульсивн.поступки-соверш.немедленно при возник-нии влеч-я,без борьбы мотивов,без принятия решения.В момент действия часто набл-ся аффективно суженное созн-е,после частичн.амнезия.Поступки часто нелепы,бессмысл-ны,сами не могут объяснить.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]