60. Психогигиена, психопрофилактика и медико-псих.Коррекция психопатий.

Психопатии – стойкие, врожд-е или приобр-е характерологич-е растр-ва, проявл-ся дисгармоничностью психич.склада личности при общей сохранности IQ, приводящ-е к нар-м межличностных отнош-й и соц.адаптации. Врачи оказ-ют помощь б. психо­патией в том случае, когда у них возник-т тот или иной ва­риант декомпенсации (пр: шизоидная п-я: невраст-я, невроз навязчивостей, реактивная депрессия;неустойчивая п-я – алког-м, наркомании, правонар-я, симуляция, тюремное заключ-е; истерическая п-я – истерич.невроз, истерич. реативн. психозы, депрессия, демонстрат-е суициды). Проявл-ем де­комп-ий м.б. различ-е психогенные забол-я и злоупотр-е психоакт-ми вещ-ми. Лечение психопатий само по себе малоэффективно, т.к. они не явл-ся заб-ми в собственном смыс­ле этого слова. Целями лечения психопатии явл-ся пере­стройка личностных установок, измен-е оценки своего Я, формир-е прав-ого понимания принципов своих отно­шений с окр-ми. Лекарств-е ср-ва позвол-т эффективно воздейст-ть лишь на отдель­ные проявл-я психопатий — эмоц-е растр-ва, тревогу, возбуждение и т.д. Назнач-е психотропных препа­ратов м. спос-ть улучшению адапта­ции, компенс-и той или иной личностной черты. При стойком снижении настроения назначают антидеп­рессанты, при постоянной тревоге — транквилизаторы. Анти­депр-ты (особ-но серотонинергические) оказались также эффективны для леч-я навязчивостей. При выраж-й возбудимости, несдержанности, асоциальных поступках назнач-т нейролептические средства — неулептил, сонапакс, эта-перазин, трифтазин, малые дозы галоперидола, хлорпротиксен и эглонил. Нейролептики эф-ны при па­ранойяльной психопатии: они снижают аффективную напря­ж-ть б, уменьшают подозрит-ть, уменьшают выраж-ть навязчивостей, избавляют б. от «избыточности» мышления («мысли­тельной жвачки»). Наличие эмоц-х вспы­шек (дисфории) м. указывать на необх-ть назнач-я противосудор-х ср-в (карбамазепин (финлепсин)). При рас­стр-х сна лучше исп-ть седативные нейролептики и антидепрессанты (тизерцин, хлорпротиксен, сонапакс, амитриптилин). Во избежание суицидов не след-т выпис-ть б. большие кол-ва лек-в одновр-но.Ведущую роль в ле­ч-и психопатий должна играть психоте­р-я. С ее помощью м. изменить устан-ки лич­ности, внести коррекцию в представление личности о своем Я и помочь н-ти пути построения прав-х межлич-х взаимоотн-й. М-ды психотер-и — индивид-й и группов-й,кот. Прим-ся с учетом формы психопатии, ин­дивид-х особ-ей и проблем б. В за­п. странах леч-е пров-ся с помощью психоанализа. Цель — вы­явление подсознат-х комплексов и отреагир-е их б. Психоанализ пров-ся индив-но месяцами и годами. Одной из групп-х мет-к явл-ся психодрама. В спец-но разыгрываемых сценах, где б. может быть участником или зрителем, представл-ся эпизоды из жизни б. в детстве с целью помочь ему отреагир-ть на болезнетворные комплексы. К сожал-ю, отс-т достоверные обобщенные пока­з-ли общей эффект-ти психотерапии психопатий.Эффект-я профилактика психопатий — важнейшая со­циально-медицинская проблема, цель кот. — создание ма­териальных и духовных условий для гармоничного и всестор-го разв-я личности. В процессе становления личность проходит ряд этапов формирования в условиях активного вли­яния разл-х средовых, соц-х условий. На ранних этапах — семья, детский сад, школа, далее — институт или школа профессионально-технического обучения и т.д. Но эти микросоц-е группы не явл-ся изолир-­ми образованиями. Они несут в себе идеи и принципы всего общества. Значение общесоц-х усл-й проявл-ся в том, в какой мере общество может содействовать духовно­му и физическому развитию личности, создавать реальные ус­ловия для реализации ее интересов. Роль об­щесоц-х условий для формир-я личности исключи­тельно важна.