45.Этиопатогенез;типы течения мдп

МДП-этопсихическое заболевание с неустановленной этиологией.проявляющейся приступообразными.выраженными.преимущественно эмоциональными растр-ми.по прошествии которых полн-ю восстан-ся психич-ое сост-ие и изменен.личности не наступ-т.В качестве самост.заболев МДП выделилКрипелин.Основн.проявлен.МДП-депрессивные и маниакальн.сост-ия.Каждое из этих сост-ий характ-ся опред. Клинической картиной:эмоциональными изменен-ми,темпом течения интеллект-х процессов и опред-ми психомоторными проявлен-ми.При депресс.сост. настроен.подавленое.течен.всех псих.проц,включая двигат.проявлен.,замедл.;при маниакальном сост.настр.приподнато.повыш.стремл.к деят-ти с ускор.псих.проц.Все эти проявл.могут быть от умеренных до крайне выраж-х.Бредовых идей и глубоких депрессий нет.Депресс.и маниак.сост-ия развив-ся проходя ряд стадий,причем маниакальный аффект развив-ся более быстро.Средн.возраст МДп35-40лет.чаще болеют женщины.Приступы длятся от 1нед до неск. Мес-в.Начин-ся с маниак./депрессивного сост-я.Вопрос этиопатогенезаМДП ещё недостаточно разработан.большое знач.принадлежит насл-ой отягощенности аффективными психозами.Из преморб-х особ-ей-это лица склонные к немотивированным сменам настроения,аффект-м колебаниям.В патогенезе ведущая роль принадлежит симпатич.нервной системе и наруш.углеводного обмена.Депрессивн.и маниак.фазы возник-т спонтанно,но часто проявл-ся благодаря психическим и физическим факторам.Степени выраженности аффект-х растр-в могут быть различны,легкие аффект.расстр-ва назыв-т субдепрессииигипоамнииНередко аффект.расстр-ва имеют навыраж.характер на протяжении всего заболеван. И проявл. Субдепресс.и гипоманиями.Такая форма назыв-ся»циклотимия».

46.Маниакальная фазаМДП,клиника,атипичные проявления.сомато-вегетативные растр-ва.

МДП-это душевные заболевания.которые проявл-ся растр-ми чувств.настроения и потребностей в противоп-х формах(депрессия и маниак.сост-ия)Они протек-т огранич-ми во времени фазами.дающими полную ремиссию.без изменений личности.Развитию маниак-ого сост-ия прешеств-т появлен.гипоманиакального аффекта.вяражающегося в ощущ.прилива сил,говорливости,деят-ти.активности.Триада признаков маниакального настр-я:1-повыш.настроен2-ускор.течен.мыслит-х процессов3-повыш.двигат.активностьБольные строят планы.во все вмеш-ся.склонны к агрессии.с повыш.самооц.Скачка идей-типичное растр-во мышл.при манииСпос-ть к мышлению и память сохранны.Иногда возможно формиров-ие бредовых идей величия(влез-т в долги,делают заказы).Критика к болезн-му сост-ию отсутств-ет.Маниакальны больные заражают своей веселостью,шутлив-ю.открытостью.Среди атипичных маниакальных явлений выделяют веселые мании(на первом плане веселое настр-ие)непродуктивные мании(много не довед-х до конца дел)спутанные мании(идеаторное возбуждение)гневливые мании(повыш.раздр-ть).При повыш. Психич.и моторн.активн-ти нет приподн.настр-ия,есть гневливость.возбудимость.

47.Различные этиологии и клиники при депрессивной фазе мдп,реактивной и инволюционной депрессиях.

Реактивные депрессии:связанны с психотравмами(потеря родственников,но нет первичной идеи вины,скорее обида на того,что тот оставил его.Есть вина только в конкретных случаях,большая выраженность тревожного компонента).Инволюционная деп.:наличие тревоги,часто присоединяется к депрессивному бреду,идея отношения( плохие взаимоотнош.с родственниками.Бред малоценности(нищенство,некчёмность будущего).Чаще после 50 лет у жен.-климакс,изм-е веса/кожи,слабость систем,вегетатика. Депрессивная фаза:диф.признаки:витальный оттенок настроения(«душа ноеи»),больше выражена тоска и нетепична тревога,суточные колебания самочувствия,настроения (типичная ДП-утром настроение хуже вечером лучше,ранние просыпания); заторможенность псих.процессов:замедленность мышления,затруднение памяти,расстройство внимания.Вег.компонент свойственный ДП:расширение зрачков,запор,тахикардия(триада Протопопова).Сущ.критерием для отграничения МДП служат так же особенности динамики заб-я:повторность приступов и наличие светлых промежутков-интерремиссий без изменения личности по психоорганическому или др.типу.