63.Психосоматические механизмы в этиологии гипертонии,язвенной болезни.Бронхиальной астмы.Ибс;профилактика.

Изучение психологических механизмов и факторов возникновения и течения болезней, поиск связей между характером психического стрессового фактора и поражением определенных органов и систем лежат в основе психосоматического направления в медицине.

К соматическим заболеваниям относя заболеван.сердца,бронх.асма.язвенная болезнь,нейродермит,ожирение. Патогенез психосоматических расстройств чрезвычайно сложен и определяется сочетанием и взаимодействием следующих основных факторов 1). Неспецифической наследственной и врожденной отягощенностью соматическими нарушениями и дефектами 2). Наследственным предрасположением к психосоматическим расстройствам;3). Нейродинамическими сдвигами (нарушения деятельности ЦНС)4). Личностными особенностями;5). Психическим и физическим состоянием во время действия психотравмирующих событи6). Фоном неблагоприятных семейных и других социальных факторов; 7). Особенностями психотравмирующих событий.

Перечисленные факторы не только участвуют в генезе психосоматических расстройств, но каждый отдельно или в разных комбинациях делают человека уязвимым к эмоциональным стрессам, затрудняют психологическую и биологическую защиту, облегчают возникновение и утяжеляют течение соматических расстройств.Таким образом, этиопатогенез психосоматических нарушений определяется комплексом воздействующих причин, структура которого совпадает с многоуровневой структурой организации человека, где различают биологический, психофизиологический, психологический, социально – психологический и социальный уровни функционирования Наряду с язвенной болезнью к числу психосомат.расстр-в относят хронич.гастродуоденит.функц-ые растр-ва желудка,полагая что функциональный и органич-ий психоматозы имеют единый тип развития,котрый опред-ся сх-вом личностиных особ-ей.однотипностью реагиров.на стресс,формиров-м особых психогенно-соматогеннных циклов.которые и опред-т хронизацию патологич-ого процесса.Механизмы развития психосомат-х заболев-ий включают наруш.формиров.личности.психотравмир-ие ситуации патофизиологич.дезорганизацию организма.У предъязв-х больных изменения преим-но функциональные.Эти больные отлич-ся конфликтностью,эксцентр-ю поведен.,замкнутость,тревожность.неуверенность..внешняя сдержанность.Патогенезбронхиальной астмы – одна из самых актуальных проблем современной теоретической и практической медицины. Существует несколько теорий патогенеза бронхиальной астмы: интоксикационная, эндокринная, аллергическая, неврогенная, психосоматическая, кортико – висцеральная и др. В нашей стране наблюдается тенденция объединения аллергической и кортико – висцеральной теорий в одну общую теорию патогенеза бронхиальной астмы, согласно которой в основе возникновения и развития бронхиальной астмы лежит несколько механизмов.

1. Нарушение формирования иммунного ответа, который может быть обусловлен повышением уровня антител, недостатком иммуноглобулина – белка, участвующего в создании защитного ответа организма. 2. Нарушение барьерных свойств стенки бронхов, делающее их недостаточно защищенными от проникновения антигенов.3. Изменение чувствительности нервных окончаний в бронхах к перекрытию просвета дыхательных путей при их воздействии на бронхи. При решении вопроса о наличии и характере взаимосвязи бронхиальной астмы с психологическими воздействиями высказываются самые разнообразные суждения. Сторонники одной концепции, признавая значение психических травм и эмоционального напряжения в патогенезе бронхиальной астмы, отводят им второстепенную роль. Эмоциогенные воздействия в этих случаях могут служить разрешающим фактором либо воздействовать на течение астмы, изменяя частоту приступов, либо в редких случаях, даже прекращать приступы совсем Представители других психосоматических концепций отводят ведущую роль в происхождении бронхиальной астмы факторам психологического порядка, а именно: особому личностному складу, неразрешимым внутриличностным конфликтам. профилактикаЗная основн.причины и мех-мы развития психосоматич.расстр-в можно составить ситему мер.имеющих целью предупрежден.заболеван.,увелич.ремиссии.профилактику нервно-психич.наруш.сопров-их соматич-ое заболевание.Для первичной профилактики необх-мо опред-ть группу риска,включающую людей с наследств-ой отягощенностью,перенёсших внутриутробн.,родовые и послеродов.травмы и вредности,имеющих функциональное\органич-ое пораж.ЦНС,испытывающих психич.напряж.из-за неблагопр.семейных условий.Психологич.аспект профилактики включает создан.гармоничн.отнош.в семье.на работе,развитие способн-ти личности присп-ся к меняющимся обст-м среды.Вторичная профилактика напр-на на стабилизацию и уменьшение числа обостренийОсобая роль отв-ся психотерапевтич-м методам.препятств-им обострениям.напр-ым на психокоррекц.личности.устранен.психотравм-х обстоят-в,нормализацию микросоц-х условий.