57. Социальная адаптация больных олигофренией.

Олигофрении – группа псих-х растр-в органич. Природы, общим признаком, кот. Явл-ся наличие в раннем детстве (до 3-х лет)общего психич-го недоразв-я с преимущ-ой недост-ю IQ спос-тей. Воспитание и обучение уо детей и подростков — часть лечебно-восстан-ой работы и явл-ся абилитацией. Абилитация детей и подростков с наруш-ми разв-я — процесс, цель кот — предупредить разв-е предотвратимой инвалидности в период леч-я и помочь инвалидам в достижении максимальной фи­зич-й, психич-й и соц-й полноц-ти, на кот они годны, в рамках существ-го заб-я или сост-я. Цель абилитации — достиж-е такого со­ц-го статуса, учебной, проф-й деят-ти и уров­ня акт-ти, кот. Соотв-ет их возм-ям и позволит им соц-но адаптир-ся. Задача психологической абилитации — создание равновесия в психике и по­ведении реб-ка, соответ-щее треб-ям среды, в кот. он живет. Конечная цель психологической абилитации — включение и интегрирование повед-я уо подростка (ребенка) в со­ц. ср. в соотв-вии с требов-ми жизни. Они д.б. доступны для осущ-я в обычных усл-х образов-х или леч-х учреждений при наличии руководящей помощи со стороны психологов, педагогов и врачей. Отклон-я в психике и поведении детей и подростков с нар-ми разв-я опред-я многими факторами: существ-м стойких IQ нар-й, налич-м в клинической кар­тине эмоц-х, двиг-х нар-й и т.д. Их повед-е зав-т от возр-х и индивид-х особ-й.

Каковы бы ни были особенности психического отставания детей и подростков,

В связи с нар-й адапт-й эти дети и подростки испыт-т большие или меньшие затруднения, мешающие им проявить себя подобно большинству др-х Интел-но полноц-х детей, и нужд-ся в помощи, так как без нее они не способны интегрир-ся в соц-й ср. и занять свое место в об-ве. Именно в этих случа­ях будут сформ-ны новые отнош-я, новые навыки, соотв-щие возр-м и индивид-м особ-м подростка (ре­бенка) и необх-е для соц-й адапт-и и трудоспос-ти. Необходим инди­видуальный подход к каждому ребенку. Важно сочетать индивид-ю коррекц-ю воспитат-ю работу с оздоровлением окр-й микро­социальной ср.Реабил-е меры в первую очередь нацелены на вовлечение в трудовую деят-ть б. с мягкими вариантами олигофрении (дебильностью). Основой их реаб-ии явл-ся посильное обучение в спе­циализированных школах 8-го вида. След-т учитывать достаточно хоро­шую спос-ть дебилов к подражат-ой деят-и, отс-е у них грубых расст-в моторики. Это позвол-т обучить пациентов с дебильностью несложной проф-й деят-ти. Важно правильное трудоустройство данных пациентов в учрежд-я, где они будут постоянно нах-ся под контролем ответственных лиц. Отсутствие должного конт­роля, неблагопр-ая обстановка на производстве нередко служат причиной асоциального поведения и алкоголизации у олигофренов

58..Определение и классификация психопотий.

ПСИХОПАТИИ - стойкие врожденные особенности склада личности, препятствующие полноценной адаптации к среде. Выделяют также приобретенные психопатические состояния вследствие органических поражений ЦНС и других заболеваний. Психопатов отличает не только дисгармония характера, но и значительно большая (по сравнению с остальными людьми) ранимость, чувствительность к влиянию ряда внутренних (биологических-возрастные кризы, роды и др. ), соматогенных, психогенных и социальных факторов. Этими свойствами и обусловлено многообразие динамики психопатии, основными видами которой являются фазы и патологические реакции (в пределах последних рассматривается патологическое развитие). Существуютмногочисленныеклассификации

психопатии. В советской психиатрии выделяютследующие основные типы психопатии: шизоидные, психастенические, астенические, аффективные, паранойяльные, истерические, возбудимые, а также эмоционально тупые.

Шизоидные психопаты - необщительные, предпочитающие уединение, так называемые аутичные лица, избегающие проявлений чувств; нередко им присущи эгоцентризм, сухость и официальность в контактах с людьми. Среди них встречаются натуры холодные, крутые и даже жестокие. Основой шизоидного темперамента является сочетание чрезмерной чувствительности и холодности (психоэстетическая пропорция).Психастенических психопатов отличает склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств и правильности своих суждений и поступков, нерешительность в выборе линии поведения. Это люди добросовестные, утрированно-обстоятельные, предусматривающие в работе всякую деталь, педанты, тревожащиеся по поводу любого отступления от формы и заведенного порядка.Астеническим психопатам свойственны общая нервная

слабость, робость, чрезмерная чувствительность и впечатлительность, обнаруживающиеся прежде всего при необычных, выходящих за пределы повседневных ситуациях. Отличительной особенностью астеников является повышенная утомляемость. В процессе работы, требующей напряжения сил, у них быстро возникает рассеянность, нарушается концентрация внимания.Аффективные психопаты-личности циклоидного круга, общительные, приветливые, добродушные. Одной из основных их особенностей является эмоциональная лабильность, неустойчивость настроения, достигающая иногда уровня очерченных аффективных расстройств (аффективных фаз).

Паранойяльные психопаты - люди односторонних, но стойких аффектов, берущих верх над логикой и рассудком, своенравные, неоткровенные, жестокие и деспотичные. Они подозрительны, постоянно ждут подвоха со стороны окружающих, склонны к образованию сверхценных идей. В зависимости от тематики последних различают ревнивцев, сутяг, реформаторов, религиозных фанатиков и др.

Истерических психопатов отличает стремление казаться более значительными, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они способны пережить. Истерические психопаты используют все возможности, чтобы оказаться в центре внимания; этому служат не только эксцентричность в одежде, но и демонстративные формы поведения; такие люди склонны к хвастовству, подражанию, выдумкам, лжи, легкомысленным поступкам, различным авантюрам. У них преобладают капризность, упрямство, обидчивость, а также разные вегетативные и истерические пароксизмы (спазмы, афония, тремор пальцев рук и др. ).

Возбудимые и примыкающие к ним эмоционально тупые психопаты -личности вспыльчивые, раздражительные, лишенные чувства сострадания, жестокие и угрюмые. Наиболее свойственные им формы реагирования - приступы гнева, ярости, аффективные разряды, возникающие по любому, даже незначительному поводу, сопровождающиеся иногда аффективно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением.