41. Основные симптомы шизофрении

Шизофрения-заболевание.протекающее с психотическими симптомами позитивного и негативного регистров.наиболее характерными среди которых являются нарушения ассоциат-х процессов,уплощение аффекта и эмоциональная холодность.аутизм и амбивалентность побуждений и поступков.

1. Интеллектуальные рас-вапроявл-ся в различ.вариантах нарушения мышления: больные жалуются на неуправляемый поток мыслей, их закупорку. Им трудно постичь смысл прочитанного текста книг. Отмеч-ся тенденция улавливать особый смысл в отдельных словах и предложениях, создавать новые слова. Мышление нередко бывает расплывчатым, в высказываниях происходит соскальзывание с одной темы на другую без видимой логической связи. Логич.непослед-ть в высказываниях приобретает хар-р речевой разорванности. 2.Эмоциональные нарушенияначинаются с утраты морально-эстетич.св-в, чув-во привязанности и сострадания близким, иногда это сопровождается неприязнью и злобностью. Снижается интерес к любимому делу. Больные становятся неряшливыми, не соблюдают гигиенич.ухода за собой. Возникают замкнутость, отчужденность от близких, странности в поведение: необычные поступки. Манеры поведения, кот-е ранее не были свойственны личности.3. Сенестопатические проявления: неприятные ощущения в голове и др.частях тела. Сенестопатии имеют вычурный характер. Локализация синестопатич.проявлений не соответствует болезненным ощущениям, кот.м.б. при соматич.заболеваних.4. Рас-ва восприятияпроявл-ся преимущественно слух.галюц-ми часто различными псевдогалюц-ми различ.органов чувств: зрит., слуховыми, обонятельн. 5. Двигательно-волевые наруш. Обнаруж-ся в виде растр-ва произв.еят-ти и форме патологии более сложных волевых актов. Одним из ярких видов наруш.роизв.деят-ти явл.катонический синдром. К.С. включ-т состояния катонического ступора и возбуждения. 2вида ступора: люцыдный и онероидный. При люцидном ступоре у больного сохранна элементарная ориентировка в окружающем и его оценках, в то время как при онероидном сознание больного изменено. Больной с люцидным ступором после выхода из этого состояния помнит и рассказывает о событиях. Происходивших вокруг них. Больные с онероид.состоянием сообщают о фонтастич.видениях и переживаниях. Более сложные волевые акты, волевые пр-сы также притерпевают различ.наруш. типичными явл.: нарастание\снижение волевой активности, завершающееся апатией и вялостью, причем выраженность волевых растр-в коррелирует с прогредиенцией заболевания.

42.Особенности клиники и динамики шизофр-го бреда в раз. Возр.Периоды.

Пароноидная форма Ш..В развитии этой формы Ш. выдел-т этапы паронояльного,параноидного,парафренного бреда и этап конечного состояния.Появление параноидного этапа-развитию синдрома Кандинского-Клерамбо-предшествуют кратковременные островозникающие тревожно-боязливые сост-я:больн.бывают возбуждены,испытывают страх,говорят что плохо понимают что с ними происходит.Затем возбужд. Проходит и разив-ся синдром Кандинского-Клерамбо-явл-ся частным случаем галлюцинаторгного и включает псевдоголлюцинации,явление отчуждения психич актов- автоматизмы и бред воздействия.Пребывания во власти наруш-й воспр-я,больной уверен в их насильственном происхождении,в их сделанности –в этом суть автоматизма.Автоматизм м.б. идеоторным,сенсорным/моторным.Больн.счит-т что его мыслями управляют,делают их параллельными,заставляют его мысленно произностиь ругательства,вклад-т в его голову чужие мысли,отнимают,читают их.В этом счучае речь идет об идеоторном автоматизме.К этому виду авт-в относятся псевогаллюцинации.Сенсорный автоматизм-возник.убежденность,что он утрачив-т способность управлять своими движ-и и действиями: по чужой воле на лице появл-ся улыбка,двиг-ся конечности.