- •Евгений Михайлович Тищенко, Генрих Иванович Заборовский Общественное здоровье и здравоохранение
- •Общественное здоровье и здравоохранение, как наука: история задачи, разделы
- •История науки
- •Дефиниции (несколько десятков определений)
- •Предмет науки.
- •Закон РБ О здравоохранении, 2002г.
- •Основы медицинской демографии
- •Методика изучения заболеваемости
- •Общие показатели заболеваемости
- •Специальные показатели заболеваемости: по полу; по возрасту; по причинам.
- •Первичная заболеваемость (на 100 тыс.) РБ, 2002 г.
- •Тенденции заболеваемости населения РБ в 90-е годы:
- •Классификация болезней
- •История.
- •Изучение заболеваемости.
- •По обращаемости.
- •По медицинским осмотрам.
- •По причинам смертности.
- •Анкетирование.
- •Заболеваемость по специальным видам учета
- •Инвалидность
- •Физическое развитие
- •Акселерация
- •Ожирение.
- •Болезни системы кровообращения (БСК), их медико-социальная значимость
- •Значимость
- •Медико-социальная обусловленность БСК
- •Эпидемиология БСК.
- •Организация кардиологической службы.
- •Структура
- •Нормативы.
- •Эпидемиология БОД
- •Организация пульмонологической службы
- •Травматизм, его медико-социальное значение
- •Медико-социальная обусловленность
- •Организация медицинской помощи.
- •Медико-социальное значение туберкулеза
- •Обусловленность
- •Профилактика
- •Организация
- •Психические расстройства (ПР) и расстройства поведения (РП), их медико-социальная значимость
- •Значимость.
- •Обусловленность
- •Организация психиатрической помощи
- •Закон…
- •Положение…
- •Зависимости.
- •Значимость алкоголизма
- •Новообразования, их медико-социальная значимость
- •Профилактика
- •Организация онкологической службы
- •Государственное социальное страхование
- •Фонд социальной защиты населения
- •Виды выплат по государственному социальному страхованию
- •Основные принципы государственного социального страхования.
- •Временная нетрудоспособность
- •Размеры пособий
- •Порядок выдачи листков нетрудоспособности
- •Медико-реабилитационная экспертная комиссия
- •Порядок освидетельствования граждан в комиссиях
- •Индивидуальная программа реабилитации инвалида и больного
- •Медицинская реабилитация
- •Определение причины инвалидности
- •Определение группы инвалидности
- •Основные положения медико-социальной экспертизы
- •Определение I группы инвалидности
- •Определение II группы инвалидности
- •Определение III группы инвалидности
- •Организация первичной медико-санитарной помощи
- •Врач общей практики
- •Преимущества общей врачебной практики
- •Мотивы выбора врача
- •Порядок работы ВОП
- •Финансирование ПМСП
- •Подготовка ВОП
- •Организация медицинской помощи работающим
- •Основные функции цехового терапевта
- •Отбор и диспансеризация больных.
- •Диспансеризация здоровых.
- •Участие в работе врачебно-инженерной бригады (ВИБ).
- •Участие в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на промпредприятии.
- •Организация медицинской помощи сельскому населению
- •Районные организации здравоохранения (II этап)
- •Областные медицинские организации (III этап)
- •Экономические аспекты сельского здравоохранения
- •Организация санитарно-эпидемиологической службы в Республике Беларусь
- •Структура санитарно-эпидемиологической службы
- •В зависимости от численности обслуживаемого населения
- •Структура ЦГЭ
- •Структура основных отделов ЦГЭ.
- •Противоэпидемическое дело.
- •Виды административно-правовых документов
- •Взаимосвязь ЦГЭ с ЛПУ и другими организациями
- •Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни (ЗОЖ)
- •Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы.
- •Исторические типы учреждений службы ФЗОЖ.
- •Отдел общественного здоровья ЦГЭиОЗ
- •Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни.
- •Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
- •Охрана материнства и детства
- •Кодекс РБ о браке и семье № 287–3 от 9 июля 1999г.
- •Заключительные положения.
- •Пособия по беременности и родам
- •Пособия в связи с рождением ребенка
- •Минимальный набор младенца в первый год жизни, в рос. руб. (АиФ. – 2003. – № 30)
- •100–300 руб. за штуку
- •Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет
- •Пособие на детей в возрасте свыше 3 лет.
- •Закон О здравоохранении (11 января 2002г.)
- •История.
- •Республика Беларусь
- •Поликлиническая помощь детям.
- •Патронаж
- •Лечебная работа.
- •Стационарная помощь детям.
- •Организация специализированной помощи детям.
- •Нормативные документы.
- •Медико-социальные проблемы педиатрии.
- •Наблюдение родильниц в женской консультации.
- •Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам.
- •Медико-социальные проблемы
- •Значимость
- •Гинекологическая заболеваемость
- •Здоровье беременных
- •Материнская смертность
- •Планирование семьи
- •Планирование деторождения
- •Аборт
- •Организационные основы медицинской реабилитации
- •Значение проблемы.
- •Терминология
- •Задачи
- •Потребности в реабилитации
- •Технологические этапы медицинской реабилитации
- •Основы реформирования здравоохранения
- •Реформы
- •Основы медицинского страхования
- •Системы медицинского страхования: централизованная, децентрализованная, смешанная.
- •Решение первой проблемы.
- •Контроль деятельности медицинских учреждений
- •Контроль деятельности работников здравоохранения.
- •Основы маркетинга. Маркетинг в здравоохранении
- •Основы управления (здравоохранения)
- •Объект управления – организация
- •Организация.
- •Тема. Основы информатизации здравоохранения
- •Законодательство по здравоохранению. ВОЗ. Подготовка медицинских кадров
- •Законы по здравоохранению
- •Основы биоэтики
- •Связь с РБ.
- •Оглавление
2.Пособия по временной нетрудоспособности – 9,9%;
3.Ежемесячные пособия семьям, воспитывающим детей в возрасте:
•до 3 лет – 5,1%
•от 3 до 16 лет (18) – 5,7%.
4.Пособия по беременности и родам – 2,8%;
5.Пособия на погребение – 0,8%;
6.Пособия при рождении ребенка – 0,7%;
7.Доставка пенсий – 4,2%;
8.Пенсии военнослужащим – 0,8%.
Временная нетрудоспособность
Временная нетрудоспособность – невозможность временно выполнять работником своих трудовых обязанностей. Экспертиза временной нетрудоспособности – одна из важнейших функций здравоохранения.
Показания к определению различных видов временной нетрудоспособности можно разделить на три группы:
1.медицинские – в связи с наличием противопоказаний к труду (при заболеваниях и травмах);
2.профилактические (санаторно-курортное лечение, отпуск по беременности и родам);
3.социальные (уход за больным членом семьи, протезирование).
Виды временной нетрудоспособности
1.заболевание или травма;
2.беременность и роды;
3.уход за больным членом семьи, а также уход за ребенком в возрасте до 3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
4.санаторно-курортное лечение;
5.протезирование;
6.карантин;
7.лечебно-диагностические процедуры;
8.аборт, стерилизация
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность, являются листок нетрудоспособности и справка о временной нетрудоспособности.
Право на обеспечение пособием по временной нетрудоспособности работающих наступает по каждому месту работы в отдельности со дня заключения трудового договора.
Фонды социальной защиты могут разрешить выплату пособий, если нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, длящаяся свыше месяца, наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам.
Размеры пособий
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 80% среднего заработка за первые шесть рабочих дней и в размере 100% среднего заработка за последующие дни нетрудоспособности.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с первого дня утраты трудоспособности в размере 100% среднего заработка:
1.инвалидам войны и другим инвалидам, приравненным к ним по льготам;
2.участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, лицам проживающим и выехавшим из зон эвакуации, первоочередного и последующего отселений;
3.воинам-интернационалистам, если временная нетрудоспособность явилась следствием ранения, контузии или заболевания, полученного при выполнении интернационального долга;
4.лицам, имеющим на иждивении троих и более детей в возрасте до 16 лет (учащиеся – до 18 лет);
5.женам офицеров, прапорщиков, мичманов и военнослужащих, проходящих службу по контракту на должностях сержантов, старшин и рядовых;
6.донорам в течение 12 месяцев после последней сдачи крови, при условии, что в предшествующем календарном году донор-мужчина сдал кровь не менее 5 раз, донор-женщина сдала кровь не менее 3 раз;
7.донорам на период нетрудоспособности, наступившей в связи с забором у них органов или тканей;
8.лицам из числа круглых сирот, не достигших возраста 21 года;
9.при временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, уходе за больным ребенком в возрасте до 14 лет, ребенком инвалидом в возрасте до 18 лет при стационарном лечении, ребенком в возрасте до 3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери, либо другого члена, фактически осуществляющего уход за ребенком, при санаторно-курортном лечении детей-инвалидов;
10.при временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями;
11.при временной нетрудоспособности, наступившей при выполнении государственных обязанностей, спасения человеческой жизни, охране государственной, коллективной и личной собственности.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в половинном размере пособий:
1.при временной нетрудоспособности от заболеваний или травм, причиной которых являлось употребление алкоголя, наркотических или токсических веществ;
2.лицам, нарушившим режим, установленный для них врачом, а также лицам, не явившимся без уважительной причины в назначенный срок на вра-чебный осмотр или на освидетельствование в МРЭК – со дня допущенного нарушения на срок, определяемый комиссией страхователя;
3.лицам, ставшим нетрудоспособными в период прогула без уважительных причин.
В заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности включаются выплаты, на которые по действующим правилам начисляются страховые взносы.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности
Больничный лист выдается в день установления временной нетрудоспособности, в том числе в общевыходные и праздничные дни.
Лечащий врач имеет право выдать листок нетрудоспособности в пределах 6 дней единовременно или по частям, если требуется более частое наблюдение.
Свыше 6 дней продление листка нетрудоспособности проводится по совместному решению лечащего врача и зав. отделения (а там, где его нет – председателя ВКК, зам. главного врача, главного врача) на период не более 10 дней, а в общей сл ожности до 30 календарных дней. Сверх этого срока продление листка нетрудоспособности осуществляет врачебно-консультативная комиссия (ВКК).
ВКК организуется в поликлиниках и больницах, где имеется не менее 15 врачебных должностей на амбулаторном приеме. Там, где меньше 15, все вопросы, подлежащие решению ВКК, разрешаются лечащими врачами совместно с главным врачом.
В составе ВКК имеется председатель, которым является заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, а при его отсутствии – главный врач. Членами ВКК является заведующий соответствующим отделением и лечащий врач.
Функции ВКК:
1.консультации больных в сложных и конфликтных случаях экспертизы не-трудоспособности,
2.контроль за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности в ранние сроки,
3.обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих при сроках временной нетрудоспособности подряд по одному или разным заболеваниям через 30, 60, 90, 105 дней; а при заболевании туберкулезом – через 30, 60, 90, 120–150 и 165 календарных дней. Обострение одного или нескольких заболеваний освидетельствованных больных на ВКК производится при временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев 60, 90, 120, 135 календарных дней, а при туберкулезе – 60, 90, 120, 150, 180, 210, 225 дней.
4.направление на освидетельствование во МРЭК детей-инвалидов,
5.заключения об индивидуальном обучении на дому детей,
6.заключение на право приобретения, хранения и ношения оружия и боеприпасов,
7.выдача и продление листка нетрудоспособности в специальных случаях;
•для специального лечения в другом городе;
•для отпуска на санаторно-курортное лечение и санаторный этап реабилитации;
8.обмен в установленном порядке справок о временной нетрудоспособности на листок нетрудоспособности после предварительного рассмотрения каждого случая и выполнения оснований для обмена,
9.выдача листка нетрудоспособности задним числом:
•временная нетрудоспособность наступила за границей (временное пребывание)
•гражданам РБ, работающим в СНГ
•временная нетрудоспособность наступила в течение 1-го месяца после увольнения с работы
•лицам, страдающим психическими заболеваниями при несвоевременном обращении
•работающим посменно при обращении в нерабочее время амбулаторно-поликлинических учреждений в скорую помощь, приемное отделение или к дежурному здравпункта
10.внесение рекомендаций о характере и условиях труда, показанных по состоянию здоровья (временно и постоянно) лицам с ограничением трудоспособности не являющимися инвалидами,
11.заключения о бесплатном и льготном выписывании лекарств.
В стационаре листок нетрудоспособности выдается при выписке.
При длительной нетрудоспособности больные направляются на медико-реабилитационную экспертную комиссию (МРЭК) не позднее 120 дней при непрерывной временной нетрудоспособности и с перерывами по одному или родственным заболеваниям – не позднее 150 дней в