центральную городскую комиссии, которые принимают решение по этому вопросу. Датой установления инвалидности считается день поступления в комиссию документов, необходимых для освидетельствования больного.

Справка с решением о группе, причине инвалидности, сроке повторного освидетельствования комиссии направляют в органы пенсионного обеспечения и по месту работы. Индивидуальная программа реабилитации выдается комиссией инвалиду.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида и больного

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) оформляется в первичной и специализированной МРЭК. Она имеет номер, соответствующий номеру протокола и акта освидетельствования, и дату выдачи. Подпись председателя МРЭК заверяется печатью комиссии.

Программа выдается на руки инвалиду во МРЭК. В случае сомнения в возможности сохранения ИПР самим инвалидом и доведения ее до лечащих врачей программа направляется непосредственно на ВКК для выкопировки рекомендаций (по медицинской реабилитации и, выборочно, разделов профессиональной и социальной реабилитации) с выдачей ее ВКК на руки инвалиду. При невозможности пользования ИПР инвалидом (с психическим заболеванием и др.), ИПР направляется на ВКК и родственнику (опекуну) инвалида.

Потребность в проведении реабилитации рассчитывается с учетом реабилитационного потенциала инвалида (больного), отражающего резервы и реальные возможности для возврата к трудовой деятельности любой формы – без ограничения, с частичными ограничениями или использованием остаточной трудоспособности в специально или индивидуально созданных условиях. Реабилитационный потенциал определяется на основе комплекса медицинских и социальных показателей, а также результатов проведенных реабилитационных мероприятий.

Медицинская реабилитация

Четко определяются ее сроки и этапы – стационарный, амбулаторный, санаторный. Задачами медицинской реабилитации является восстановление и компенсация функциональных возможностей организма: при высоком реабилитационном потенциале (РП) – повышение работоспособности до требований основной или новой профессии, при среднем (ограниченном) РП – уменьшение патоморфологических изменений, стабилизация клинического течения хронических заболеваний, повышение работоспособности, а также оптимизация методики лечения (в том числе постоянно

поддерживающего), при низком РП – получение у лиц с положительной трудовой установкой клинического эффекта со стабилизацией течения хронических заболеваний, повышение или сохранение работоспособности.

«Социальная реабилитация» включает перечень мероприятий, направленных на предоставление форм социальной помощи и услуг для адаптации в социальной сфере, социально-бытовой реабилитации.

Для обеспечения вспомогательными бытовыми техническими средствами составлен перечень на 110 видов, из которых 12 обеспечивают протезные предприятия. Определены медицинские показания к обеспечению.

Профессиональная реабилитация включает профориентацию,

профобучение или переобучение, рациональное трудоустройство, предоставление вспомогательных средств для трудовой деятельности.

Врач-эксперт МРЭК проводит экспертизу профпригодности по состоянию нарушенных профессионально заинтересованных функций и с учетом условий труда.

Профессиональное обучение или переобучение проводится на рабочем месте – предприятием, на курсах переобучения – в центрах занятости населения, а также в учебных заведениях.

Рациональное трудоустройство проводится предприятиями и учреждениями, а также центрами занятости населения. В ИПР вносится расширенная рекомендация с соответствующим направлением для ее реализации.

Результаты выполнения ИПР используются в отчете ВКК и МРЭК о реабилитации инвалидов и больных.

Среди нуждающихся, в ней выделяются 2 основных контингента:

1.больные, длительно и часто болеющие, в том числе: реабилитацион-ные полностью, частично и вышедшие на тяжелую инвалидность;

2.инвалиды, в том числе: реабилитированные полностью и частично, переведены в более тяжелую группу, лица, у которых группа не изменена.

Определение причины инвалидности

После определения одной из групп инвалидности медикореабилитационная экспертная комиссия устанавливает ее причину.

При определении причины инвалидности МРЭК исходят из клинических данных, из медицинской и другой документации.

МРЭК устанавливает следующие юридические причины инвалидности:

1.общее заболевание

2.профессиональное заболевание

3.трудовое увечье

4.инвалидность с детства

5.инвалидность с детства, вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период ВОВ (либо с последствиями военных действий)

6.инвалидность с детства, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС

7.военная травма

8.заболевания получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС (при аварийных ситуациях на других атомных объектах, при испытаниях ядерного оружия)

9.заболевание получено в период военной службы

10.заболевание (увечье), вызванное катастрофой на Чернобыльской

АЭС.

Определение группы инвалидности

Инвалидность – социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья (заболеванием, травмой, анатомическим дефектом) со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Жизнедеятельность – повседневная деятельность, способность организма осуществлять деятельность способом и в рамках обычных для человека.

Ограничение жизнедеятельности – невозможность выполнять повседневную деятельность способом и в объеме, обычном для человека, что воздвигает барьеры в среде его обитания и ставит в невыгодное положение по сравнению со здоровыми и приводит к социальной недостаточности.

Категории (критерии) жизнедеятельности – это способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю своего поведения, общению, обучению, выполнению трудовой деятельности:

1. способность к передвижению – способность эффективно передвигаться в своем окружении (ходить, бегать, преодолевать препятствия, пользоваться личным и общественным транспортом).

Параметры оценки – характер походки, темп передвижения, расстояние, преодолеваемое больным, способность самостоятельно использовать транспорт, нуждаемость в помощи других лиц при передвижении.

2. способность к самообслуживанию – способность эффективно выполнять повседневную бытовую деятельность и удовлетворять потребности без помощи других лиц.

Параметры оценки – временные интервалы, через которые возникает нуждаемость в помощи: эпизодическая помощь (реже 1 раза в месяц), регулярная (несколько раз в месяц), постоянная помощь (несколько раз в неделю – регулируемая или несколько раз в день – нерегулируемая помощь).

3.способность к ориентации – способность самостоятельно ориентироваться в пространстве и времени, иметь осведомленность об окружающих предметах. Основными системами ориентации являются зрение и слух. Способность к ориентации здесь оценивается при условии нормального состояния психической деятельности и речи.

4.способность к общению (коммуникативная способность) – способность устанавливать контакты с другими людьми и поддерживать привычные общественные взаимоотношения (нарушения общения, связанные с расстройством психической деятельности, здесь не рассматриваются).

Основным средствам коммуникации является устная речь, вспомогательным – чтение, письмо, невербальная речь (жестовая, знаковая).

Параметры оценки – характеристика круга лиц, с которыми возможно поддержание контактов, а также нуждаемость в помощи других лиц в процессе обучения и трудовой деятельности.