Организационные формы РБ:

1.центры медицинской реабилитации: монопрофильные и многопрофильные;

2.отделение (кабинеты) медицинской реабилитации в поликлинике, стационаре, санатории;

3.реабилитация на дому;

В Беларуси 200 отделений медицинской реабилитации амбулаторнополиклинического этапа.

Структура отделения медицинской реабилитации едина. Кабинеты: физио-терапия, трудотерапия, ЛФК, механотерапия, рефлексотерапия, психотерапия.

Методы восстановительного лечения:

1.физиотерапия,

2.лечебная физкультура,

3.трудотерапия,

4.медикаментозное лечение,

5.оперативное лечение,

6.психотерапия,

7.социальная реабилитация.

Реструктуризация коечного фонда: 35% восстановительное лечение, 30% интенсивное лечение, 20% длительное лечение больных с хроническими заболеваниями, 15% медико-социальная помощь.

Основы реформирования здравоохранения

Реформа – естественное состояние здравоохранения (ВОЗ, Люблинская хартия, 1967. Принципы здравоохранения: этические ценности, улучшение здоровья, улучшение качества, приоритет ПМСП, справедливость, равенство, гуманизм, улучшение финансирования).

Побудительные причины:

1.недостаток финансирования

2.рост затрат

3.трудности национальной экономики

4.трудности в системе здравоохранения

5.неудовлетворенность

6.профессионализм и компетентность руководства.

Изменения: целенаправленные, динамичные, устойчивые, постоянные, системно структурные.

Условия реформирования:

1.структура и состояние экономики,

2.политика в здравоохранении,

3.состояние самостоятельной системы здравоохранения

•материально-техническая база: текущее содержание и ремонт – 10% учреждений здравоохранения если не ремонтировать, то их содержание обойдется дороже, чем строительство; рациональное использование имеющихся помещений; прогрессивный налог на медицинское оборудование (с 5 года использования – он больше, чем стоимость оборудования);

•людские ресурсы – много медицинского персонала (избыточная специализация, дублирование персонала),

•программа оценки средней продолжительности, социальные болезни,

•программа лекарственного обеспечения,

• медико-социальные приоритеты (СССР 4,9 на 10 тыс. социальные койки)

Уровни реформирования:

1.глобальный,

2.национальный,

3.региональный,

Категории (по ВОЗ):

1.граждане

2.гражданское население объединенное по социальным интересам

3.политическая элита

4.работники здравоохранения

Факторы влияющие на реформирование:

1.форма здравоохранения (централизация, децентрализация, приватизация);

2.свобода выбора и участие граждан;

3.роль государства в системе охраны здоровья.

Их развитие:

1. 1-ое состояние,

•стратегические решения в области ресурсов,

•меры в области санитарного надзора и экспертизы,

•мониторинг анализа служб здравоохранения.

2. 2-ое состояние:

•через органы местного самоуправления (комиссии по здравоохранению),

•общественные организации (ассоциации).

3. 3-е состояние:

•разработка национальных и государственных программ;

•создание благоприятной среды обитания (через социальногигиенический мониторинг);

•усиление общественной активности;

•развитие личных умений и знаний.

Преимущества централизованной формы:

1.высокая степень доступности,

2.равенство,

3.высокий статус и значение государственных учреждений,

4.политические решения в пользу определенных социальных групп,

5.высокая роль центральных организаций в управлении.

Децентрализация (преимущества):

1.гибкость и быстрота реагирования,

2.объективность анализа и постоянный поиск эффективных решений,

3.высокий уровень мотиваций.

Децентрализация (недостатки):

1.высокая специализация и дробление служб,

2.снижение доступности,

3.отсутствие равенства.