Задачи

Медицинские:

1.восстановление нарушенных функций,

2.восстановление самогенетических механизмов организма и его личностных качеств.

Немедицинские:

1.социально-бытовая адаптация,

2.профессиональное восстановление.

Потребности в реабилитации

По данным ВОЗ:

1.20–25% стационарных больных требуют реабилитации.

2.40–50% амбулаторных больных требуют реабилитации.

По данным Э. А. Вальчука потребность в реабилитации больше: 60– 65% стационарных больных и 53% амбулаторных больных требуют реабилитации, но только на 25% удовлетворяется потребность санаторной реабилитация.

Потребность в реабилитации женщин больше, чем мужчин; 60–69 лет самая высокая потребность.

По потребностям:

1.1 место – БСК. (Государственная система многоэтапной реабилитации больных инфарктом миокарда; 5 этапов обеспечивают до 60% – без групп инвалидности).

2.2 место – Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей.

3.3 место – Болезни органов пищеварения.

По факту:

1.травмы,

2.болезни костно-мышечной системы,

3.БСК.

Аспекты реабилитации:

1.медицинские,

2.физические,

3.психологические,

4.профессиональные,

5.социальные,

6.экономические.

Технологические этапы медицинской реабилитации

Воздействие заболевания на организм:

1.на органном уровне

2.на организменном уровне

3.на социальном уровне.

Исходя из этого три уровня приложения медицинской реабилитации:

1.первый› восстановление функции,

2.второй› восстановление критериев жизнедеятельности,

3.третий› социальное восстановление больного.

Исходя из этого технологические этапы медицинской реабилитации:

1.1 этап – восстановление функциональной способности:

• полное восстановление,

• частичное выздоровление или компенсация,

• замещение.

2.2 этап – восстановление адаптации к повседневной и профессиональной жизни:

•воспитание и функциональное лечение,

•трудотерапия.

3.3 этап – вовлечение больного в трудовой процесс,

4.4 этап – диспансеризация реабилитированных.

Принципы реабилитации:

1.возможно более раннее начало реабилитационных мероприятий. (Реабилитация должна войти в терапию, в случае угрозы инвалидности – это профилактика, если инвалидность наступила – это первый этап борьбы с ней).

2.непрерывность реабилитации.

3.комплексный характер реабилитационных мероприятий (социологи, педагоги, юристы и др.)

4.индивидуальность реабилитационных мероприятий. (Реабилитация

–это тяжелый труд с больным (3–4 ч) Опасность повышения требований меньше, чем опасность занижения – на грани функционального риска).

5.Реализация реабилитации в массовых коллективах.

Отбор на медицинскую реабилитацию (критерии):

1. высокая частота встречаемости патологии как причины заболеваемости и инвалидности;

2. «управляемость процессом» – наличие технологии медицинской реабилитации, позволяющей предупредить, смягчить или преодолеть последствия болезни.

Клинико-реабилитационные группы:

1.1-я группа ранней реабилитации

2.2-я группа со стойкими последствиями острой или хронической патологии

3.3-я группа инвалидов

Направления организации службы реабилитации:

1.интеграция медицинской реабилитации в лечебно-диагностический про-цесс на всех этапах организации медицинской помощи как ее неотъемлемой составной части.

2.организация собственно службы медицинской реабилитации:

•неспециализированная – реабилитационная помощь больным с разными нозологиями.

•специализированная – в зависимости от: типа инвалидизирующих послед-ствий (речь, слух, зрение, психические расстройства); этионозологического фактора (сахарный диабет, артериальная гипертензия).

Нормативные документы:

1.Закон «О социальной защите инвалидов в РБ» (1994г.),

2.Закон «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов» (1994г.),

3.«О дальнейшем развитии и совершенствовании службы медицинской реабилитации в Республике Беларусь»: приказ МЗ РБ № 309 от 10 декабря 1997г.

4.«О дальнейшем развитии медицинской реабилитации больных в РБ»: приказ МЗ РБ № 203 от 21 августа 2000г.