11. Закон РБ - О пенсионном обеспечение № 1596XII от 17 апреля 1992г.

В Республике Беларусь ряд законов по здравоохранению не разработан, не рассмотрен, не утвержден: «О медицинском страховании», «О медицинском работнике», «О лекарственных средствах», «О частной медицинской практике», «О здоровье народа» и др.

Первый опыт правовой регламентации в условиях Союзного государства: Положение о порядке предоставления медицинской помощи гражданам РБ в учреждениям здравоохранения РФ и гражданам РФ в учреждениях здравоохранения РБ (1996).

Основы биоэтики

Медицина – «med» (индоевропейское) – «середина» между естествознанием и социально-гуманитарным правом; «мера» исцеления.

Этика - «ethos» (греч.): обычай, нрав.
Медицинская этика –	совокупность	норм поведения	и	морали
медицинского работника.
Деонтология – «deon»	(греч.) долг.	Англия – юрист,		философ
И. Бентам (нач. XIX в.) ввел это понятие. В СССР после 2			-й мировой
войны.

Медицинская деонтология – составная часть медицинской этики, носит более конкретный характер, имеет специфику отдельных медицинских специальностей.

Биоэтика (американский биолог В. Поттер, 1969г.) – соединение биологических знаний и человеческих ценностей.

Аспекты.

1.отношения больного и медицинских работников,

2.отношения родственников больного и медицинских работников,

3.отношения медицинских работников между собой.

4.права (этика) пациента.

5.внутренний облик и внешний вид.

Исторические этапы:

1.стихийный (требования к врачам в Древней Индии);

2.классический (клятва «Гиппократа»);

3.средневековый (молитва Маймонида, требования Парацельса);

4.академический (университетское образование, требования).

Исторические модели:

1.модель Гиппократа – не навреди;

2.модель Парацельса – делай добро;

3.модель Бентама – соблюдение долга (XIXв.);

4.модель Поттера – уважения прав и достоинств человека.

Документы:

1.Всеобщая декларация прав человека, 1948г.; Декларация прав ребенка, 1959г.

2.Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) приняла Женевскую декларацию, 1949г. – это текст присяги, который произносят врачи стран членов ВМА.

Международный кодекс медицинской этики, 1949г.

1.Конвенция о правах и достоинстве человека в связи с применением достижений биологии и медицины, 1996 (утверждена Советом Европы).

2.1971г. Присяга врача СССР; 1994г. Присяга врача РБ, 1998г. Кодекс врачебной этики, 2001г. Кодекс этики медсестры.

Проблемы:

1. Взаимоотношения прав врача и прав человека.

•патерналистская (pater – отец)

•антипатерналистская автономия пациента› право пациента на информирование› информационное согласие› компетентность пациента (вежливость, доброжелательность, индивидуальный подход).

•коллегиальная

•интерпретационная

2. Ошибки и ятрогении (20-е годы 20 в.)

•диагностические

•тактические

•технические

•организационные

•ведения документации

•деонтологические

3. «Жизнь как ценность».

•аборт

•репродуктивные технологии

•генетическое клонирование.

4. «Физика и метафизика смерти»

• эвтаназия (активная – применение средств, пассивная – отказ от лечения)

• трансплантация

5. «Социальная справедливость здравоохранения»

• равенство, доступность, милосердие в условиях платных медицинских услуг.

6. «Этика социальных болезней»

• СПИД

•Туберкулез

•Психические расстройства и расстройства поведения

•Сифилис

7. «Этика биологических экспериментов на животном и человеке».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ее деятельность и связи с РБ

ВОЗ создана в 1948г. Она провозглашена 7 апреля, в конце 60-х гг. ХХ в. – это всемирный День здоровья. Сейчас ВОЗ объединяет 191 страну.

Структура:

1.ВОЗ имеет правление. Страны-участники делегируют в правление трех человек, имеет 1 голос. 1 раз в год – сессия правления: определяют политику ВОЗ, выбирает исполнительный комитет, начальника правления, принимают резолюции. Есть генеральный директор и секретариат. Штаб-квартира находится в Женеве. Шесть региональных бюро.

2.Основная конституция ВОЗ: обеспечить всем государствам достижение наивысшего уровня здоровья, а право на здоровье рассматривают как одно из основных прав человека.

Цели ВОЗ:

1.определение здоровья,

2.установление общих угроз,

3.развитие здорового ребенка,

4.равная доступность информации,

5.равное право всех людей до достижения полного здоровья.

Связь с РБ.

1994г. – в Минске представительство ВОЗ.

Сотрудничество по направлениям:

1.Переход на международные стандарты статистики (МКБ-10, младенческая смертность и др.)

2.Минимизация последствий аварии на ЧАЭС.

3.Борьба со СПИДом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями.

4.Реализация программы СИНДИ.

5.Охрана материнства и детства (пропаганда естественного вскармливания, больница доброжелательного отношения к ребенку).

6.Подготовка медицинских кадров

7.В средние века – университетская подготовка врачей.

1921г. – в Минске БГУ с медицинским факультетом, в 1924г. – мединститут. 1934г. – Витебск, 1958г. – Гродно, 1991г. – Гомель. В 1930-

егоды первое выделение факультетов.

ВРБ факультеты: Гродно – лечебный, педиатрический, медикопсихологический, сестринский; Минск – лечебный, педиатрический, медико-профилактический (санитарно-гигиенический, 1938г.), военномедицинский (1995г.), стоматологический (1960г.); Витебск – фармацевтический (1959г.), лечебный, стоматологический; Гомель – медико-диагностический (1997г.), лечебный, медико-профилактический.

Срок обучения с 1947г. – 6 лет (было 5 лет). В конце 60-х гг. – субординатура на 6 курсе и интернатура.

С 1865г. – среднее медицинское образование (в Могилеве – повивальная школа, Гродно – 1876г.). 1955г. – термин «медучилище». Сейчас 17 медучилищ.

Уровни подготовки.

1.Доакадемический

2.Академический