Планирование семьи

Задачи: предупреждение нежелательной беременности современными контрацептическими средствами, профилактика абортов, борьба с бес-плодием.

Прерывание беременности: по желанию женщины до 12 недель, по социальным показателям до 22 недель, по медицинским показателям независимо от срока беременности.

В амбулаторных условиях: при задержке менструации длительностью 20 дней; до 12 недель в условиях дневного стационара. До 12 недель документ – медицинская карта прерывания беременности. РФ – центры (кабинеты) планирования семьи и репродукции. Уровни (службы планирования семьи) – федеральный, региональный, муниципальный. Направления работы: организационно-методическая, медицинская. На муниципальном уровне: «клиника» планирования семьи, (штат – средний медицинский работник) на 15–20 тыс. населения, оказание информационной и консультативной помощи различным группам: семейные пары, мужчины, женщины, подростки (ближе к месту жительства)

Планирование деторождения

Биологический максимум рождений у женщин 11–15 детей.

Планирование деторождения – это свобода в решении задачи о числе детей, сроках их рождения, готовности к этому родителей.

Регулирование:

1.контрацепция,

2.аборт,

3.стерилизация.

Катрацепция: (70% супружеских пар используют за рубежом).

Зависит от:

1.социальные факторы,

2.культурологические факторы,

3.реклама (через СМИ),

4.отношение религии,

5.персональное отношение,

6.сексуальная грамотность,

7.законодательный фактор.

ВОЗ, компонент репродуктивного здоровья – наличие у мужчины и женщины права на получение необходимой информации и доступ к безопас-ным, эффективным, доступным и приемлемым методам регулирования рождаемости по собственному выбору.

Аборт

В СССР 1924–1936гг. легализация абортов (1924г. – абортивная комиссия), 1936–1955гг. запрещение абортов, с 1955г. разрешение абортов.

За 90-е годы частота абортов в РБ упала в 2 и более раза. РБ 2002г. – 18,4 на 1000 женщин фертильного возраста. Франция ? 16, Германия ? 14, Голландия ? 5.

Но:

1.остается высоким уровень: 33,7 на 1000 женщин; 55,2 на 100 родившихся, т.е. аборт на двое родов

2.каждый восьмой аборт у первобеременных РБ, 2002г.

3.каждый десятый аборт у женщин не старше 19 лет

4.половина абортов на возраст 20–29 лет, РБ, 2002

5.технологии аборта (травматические методы должны изживаться – кюретаж)

6.бесплодие

7.способствует гинекологическим заболеваниям (в 2–2,5 раза риск повышения развития рака молочной железы)

8.ухудшает течение беременности, родов (частота выкидышей возрастает в 8–10 раз, 80% невынашивание беременности),

9.приводят к заболеваниям новорожденных

10.как причина материнская смертность

11.влияет на психологическое и общесоматическое здоровье женщин.

Обусловленность (целый комплекс факторов):

1.образ жизни,

2.социальная неустойчивость,

3.грамотность по вопросам планирование семьи.

Организационные основы медицинской реабилитации

Значение проблемы.

10% населения мира инвалиды (в Беларуси около 4,1% населения инвалиды).

25% населения имеют различные расстройства, которые могут привести к инвалидности.

75–80% инвалидов в развитых странах привлечены к труду. В Беларуси 85% инвалидов не работают. Только богатая страна позволит себе увеличивать число инвалидов и социально зависимых лиц. Ибо, затраты на выплаты пособий больше, чем на активную медицинскую реабилитацию в ранней стадии. При том, что эффективность затрат на реабилитацию большая составляет 1:7, 1:10.

1983–1992гг. ООН назвала десятилетием инвалидов с разработкой «Всемирной программы действий в отношении инвалидов». ВОЗ основные задачи медицины: укрепление здоровья; профилактика болезней; лечение; реабилитация.