- •Евгений Михайлович Тищенко, Генрих Иванович Заборовский Общественное здоровье и здравоохранение
- •Общественное здоровье и здравоохранение, как наука: история задачи, разделы
- •История науки
- •Дефиниции (несколько десятков определений)
- •Предмет науки.
- •Закон РБ О здравоохранении, 2002г.
- •Основы медицинской демографии
- •Методика изучения заболеваемости
- •Общие показатели заболеваемости
- •Специальные показатели заболеваемости: по полу; по возрасту; по причинам.
- •Первичная заболеваемость (на 100 тыс.) РБ, 2002 г.
- •Тенденции заболеваемости населения РБ в 90-е годы:
- •Классификация болезней
- •История.
- •Изучение заболеваемости.
- •По обращаемости.
- •По медицинским осмотрам.
- •По причинам смертности.
- •Анкетирование.
- •Заболеваемость по специальным видам учета
- •Инвалидность
- •Физическое развитие
- •Акселерация
- •Ожирение.
- •Болезни системы кровообращения (БСК), их медико-социальная значимость
- •Значимость
- •Медико-социальная обусловленность БСК
- •Эпидемиология БСК.
- •Организация кардиологической службы.
- •Структура
- •Нормативы.
- •Эпидемиология БОД
- •Организация пульмонологической службы
- •Травматизм, его медико-социальное значение
- •Медико-социальная обусловленность
- •Организация медицинской помощи.
- •Медико-социальное значение туберкулеза
- •Обусловленность
- •Профилактика
- •Организация
- •Психические расстройства (ПР) и расстройства поведения (РП), их медико-социальная значимость
- •Значимость.
- •Обусловленность
- •Организация психиатрической помощи
- •Закон…
- •Положение…
- •Зависимости.
- •Значимость алкоголизма
- •Новообразования, их медико-социальная значимость
- •Профилактика
- •Организация онкологической службы
- •Государственное социальное страхование
- •Фонд социальной защиты населения
- •Виды выплат по государственному социальному страхованию
- •Основные принципы государственного социального страхования.
- •Временная нетрудоспособность
- •Размеры пособий
- •Порядок выдачи листков нетрудоспособности
- •Медико-реабилитационная экспертная комиссия
- •Порядок освидетельствования граждан в комиссиях
- •Индивидуальная программа реабилитации инвалида и больного
- •Медицинская реабилитация
- •Определение причины инвалидности
- •Определение группы инвалидности
- •Основные положения медико-социальной экспертизы
- •Определение I группы инвалидности
- •Определение II группы инвалидности
- •Определение III группы инвалидности
- •Организация первичной медико-санитарной помощи
- •Врач общей практики
- •Преимущества общей врачебной практики
- •Мотивы выбора врача
- •Порядок работы ВОП
- •Финансирование ПМСП
- •Подготовка ВОП
- •Организация медицинской помощи работающим
- •Основные функции цехового терапевта
- •Отбор и диспансеризация больных.
- •Диспансеризация здоровых.
- •Участие в работе врачебно-инженерной бригады (ВИБ).
- •Участие в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на промпредприятии.
- •Организация медицинской помощи сельскому населению
- •Районные организации здравоохранения (II этап)
- •Областные медицинские организации (III этап)
- •Экономические аспекты сельского здравоохранения
- •Организация санитарно-эпидемиологической службы в Республике Беларусь
- •Структура санитарно-эпидемиологической службы
- •В зависимости от численности обслуживаемого населения
- •Структура ЦГЭ
- •Структура основных отделов ЦГЭ.
- •Противоэпидемическое дело.
- •Виды административно-правовых документов
- •Взаимосвязь ЦГЭ с ЛПУ и другими организациями
- •Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни (ЗОЖ)
- •Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы.
- •Исторические типы учреждений службы ФЗОЖ.
- •Отдел общественного здоровья ЦГЭиОЗ
- •Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни.
- •Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
- •Охрана материнства и детства
- •Кодекс РБ о браке и семье № 287–3 от 9 июля 1999г.
- •Заключительные положения.
- •Пособия по беременности и родам
- •Пособия в связи с рождением ребенка
- •Минимальный набор младенца в первый год жизни, в рос. руб. (АиФ. – 2003. – № 30)
- •100–300 руб. за штуку
- •Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет
- •Пособие на детей в возрасте свыше 3 лет.
- •Закон О здравоохранении (11 января 2002г.)
- •История.
- •Республика Беларусь
- •Поликлиническая помощь детям.
- •Патронаж
- •Лечебная работа.
- •Стационарная помощь детям.
- •Организация специализированной помощи детям.
- •Нормативные документы.
- •Медико-социальные проблемы педиатрии.
- •Наблюдение родильниц в женской консультации.
- •Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам.
- •Медико-социальные проблемы
- •Значимость
- •Гинекологическая заболеваемость
- •Здоровье беременных
- •Материнская смертность
- •Планирование семьи
- •Планирование деторождения
- •Аборт
- •Организационные основы медицинской реабилитации
- •Значение проблемы.
- •Терминология
- •Задачи
- •Потребности в реабилитации
- •Технологические этапы медицинской реабилитации
- •Основы реформирования здравоохранения
- •Реформы
- •Основы медицинского страхования
- •Системы медицинского страхования: централизованная, децентрализованная, смешанная.
- •Решение первой проблемы.
- •Контроль деятельности медицинских учреждений
- •Контроль деятельности работников здравоохранения.
- •Основы маркетинга. Маркетинг в здравоохранении
- •Основы управления (здравоохранения)
- •Объект управления – организация
- •Организация.
- •Тема. Основы информатизации здравоохранения
- •Законодательство по здравоохранению. ВОЗ. Подготовка медицинских кадров
- •Законы по здравоохранению
- •Основы биоэтики
- •Связь с РБ.
- •Оглавление
4. Стратегические альтернативы.
•ограниченный рост,
•рост,
•сокращение,
•сочетание альтернатив.
5. Реализация стратегического плана.
Реализация стратегии. Основывается:
•тактика (разрабатывается в развитие стратегии; рассчитана на более короткий срок; ее результаты проявляются быстро, соотносятся с конкретными действиями);
•политика (необходима для избежания дезориентации и неправильного толкования планов; это общее руководство);
•процедура (это действия, которые следует предпринять в конкретной ситуации);
•правило (точно определяет, что должно быть сделано в единичной специфической ситуации).
Управление реализацией стратегического плана и контроль за его выполнением.
Оценка стратегического плана:
•является ли стратегия совместимой с возможностями организации,
•предполагает ли стратегия допустимую степень риска,
•обладает ли организация достаточными ресурсами для реализации стратегии,
•учитывает ли стратегия внешние опасности и возможности,
•является ли эта стратегия лучшим способом применения ресурсов фирмы.
Организация.
Организация (организация взаимодействия и полномочия) – это процесс создания структуры предприятия, которая дает возможность людям эффективно работать для достижения целей.
Организационный процесс включает:
1.выбор и деление организации на структуры,
2.взаимоотношение полномочий.
Взаимоотношение полномочий: определение и выбор полномочий; делегирование полномочий.
Полномочия - ограниченное право использовать ресурсы организации и направлять усилия ее сотрудников на выполнение определенных задач.
Делегирование – это средство, при помощи которого руководство устанавливает отношения между уровнями. Это передача задач и полномочий лицу, которое принимает на себя ответственность за их выполнение. Делегирование полномочий способствует распределению задач. Полномочия делегируются должности, но не индивидууму. Делегируются полномочия, а ответственность не может быть делегирована.
Ответственность - обязательство выполнять имеющие задачи и отвечать за их удовлетворительное разрешение.
Виды полномочий:
1.Линейные, которые передаются непосредственно от начальника к подчиненному (директор больницы позволяет осуществить платеж бухгалтеру). Их делегирование создает иерархию управления, и как полномочия распоряжаться людьми передается цепью команд. С линейными полномочиями связаны: принцип единоличия; ограничение нормы управляемости.
2.Штабные (передаются аппарату, «штабу»).
•рекомендательные,
•обязательное согласование,
•параллельные полномочия,
•функциональные полномочия.
Типы аппарата
•консультативный
•обслуживающий
•личный
Причины, по которым полномочия не делегируются (Ньюмен):
1.заблуждение (я сделаю лучше),
2.отсутствие способности руководить,
3.отсутствие доверия к подчиненным,
4.боязнь риска,
5.отсутствие выборочного контроля для предупреждения руководства о возможности опасности.
Первая часть организации как функции управления – это выбор структуры (стратегия определяет структуру):
1.осуществление деления организации по горизонтали на широкие блоки (в соответствии с направлением деятельности),
2.соотношение полномочий различных должностей,
3.определение должностных обязанностей.
Модели организационных структур:
1. Традиционные или механические
•бюрократическая,
•функциональная (процесс деления на отдельные 2–3 элемента, каждый из которых имеет определенную четкую задачу и обязанности),
•дивизионная. Деление на блоки происходит по видам товаров, услуг, группам покупателей, географическим регионам
©продуктовая,
©ориентированная на потребителя,
© региональная.
2. Новые, гибкие (с конца 60-х г. ХХ в.), органичные, адаптивные (приспособлены к быстрой перемене внешней среды).
•проектная организация (временно для конкретной цели),
•матричная (члены проектной группы подчиняется руководителям функциональных отделов, руководителю проекта; сложная).
3.Централизованная или децентрализованная организация.
4.Мотивация или руководство.
Мотивация - это процесс побуждения себя и других к деятельности для достижения целей. Методы руководства: организационнораспорядительные, социально-психологические, экономические.
Исторические теории: теория «кнута», теория «пряника», «школа человеческих отношений»
А Смит. Человек будет всегда стремиться при возможности улучшить свое положение («пряник»).
Тейлор – оплата по квоте и специализации («кнут»).
Использование в управлении метода психологии (Э. Мейо). 1923г. эксперимент на текстильной фабрики, Филадельфия. Материальные стимулы не повлияли на текучесть кадров. Условия труда прядильщика не дают общения, их труд мало ув ажаем. Он предложил 10 минут отдыха› текучесть упала, выработка возросла. Малые нелогичности накапливаются и приводят к срыву трудовой деятельности. Школа человеческих отношений доминировала до 1950-х годов.
Современные теории мотиваций:
1.1 категория – содержательные,
2.2 категория – процессуальные.
Содержательные теории основываются на идентификации внутренних побуждений, которые заставляют действовать так, а не иначе.
Процессуальные основываются на поведении людей с учетом их восприятия и познания.
Это не только не теории, но и эффективные методы воздействия и побуждения людей к труду.
Когда человек испытывает потребность, это значит, что он ощущает недостаток чего-то:
1.физиологические потребности (первичные), обусловлены генетически (питания, сна и т.п.)
2.психологические потребности (вторичные), осознаются с опытом (власти и т.п.)
Потребности определяют поведение (мотивы к действию).
Побуждение – это ощущение недостатка в чем-либо, имеющим определенную направленность. Это поведенческое проявление потребности. Цель – это средство удовлетворения потребности.
Вознаграждение – это все, что человек считает ценным для себя
1.внутреннее вознаграждение – это то, что связано с работой (значимость, дружба, общение и т.д.),
2.внешнее вознаграждение – это чувство достижения (заработная плата и т.д.).
Содержательные теории:
1. Иерархия потребностей по А. Маслоу (поведенческие аспекты, а не пси-хологические)
Первичные:
• физиологические потребности,
• потребности безопасности и уверенности в будущем,
Вторичные:
•социальные потребности,
•потребности в уважении,
•потребности самовыражения
(От низших к высшим, может переступать через ступеньку. Процесс мотивации через потребности бесконечен).
2.Процессуальные теории мотивации (как распределить усилия чтобы достичь цели, как выбрать конкретный вид поведения. Поведение людей определяется функцией восприятия и ожидания).
3.Теория ожиданий – оценка данной личностью; оценка вероятности определенного события (мы что ожидаем, а каково оно?)
Затраты труда› результат› вознаграждения› валентность (внутренняя, внешняя):
1.ожидания между затратами труда и результатом (если нет прямой связи – мативация слабая),
2.ожидания между достигнутым результатом и вознаграждением,
3.ожидания между вознаграждением и его валентностью, удовлетворенностью, ценностью).
Контроль – это процесс, при помощи которого руководство определяет правильны ли его решения, не нуждаются ли они в корректировке. Это процесс обеспечения достижения организации своих целей. Слово контроль и власть вызывают отрицательные эмоции.
Необходимость контроля:
1.для успешного функционирования учреждения,
2.в связи с неопределенностью,
3.для предупреждения возникновения кризисных ситуаций,