15.8 Нитроглицерин (р-р в вену)

ОПП

• ОКС

• ОСН

15.9 ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ И МОНОНИТРАТ

Высокомолекулярные, стабильные соединения

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ в аэрозоле (ИЗОКЕТ - СПРЕЙ)

начало действия – см. нитроглицерин

• …

  ОПП

  …………………………………………………………………

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ в табл.

начало действия - медленное, продолж. …………………………………….

ОПП

• ……………………………………………………………………

ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ в табл.

активный метаболит динитрата (↑ современное ЛС)

ОПП

• см. предыдущее ЛС

15.10 БЛОКАТОРЫ β₁-р-ров

АТЕНОЛОЛ, БИСОПРОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ и др.

МД………………………………………………………………………………..

ОФЭ………………………………………………………………………………

ОПП………………………………………………………………………………

НЭ………………………………………………………………………………...

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ………………………………………

Подробности см. «Средства , влияющие на РААС», слайды 13.22 , 13.23

15.11 БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

НИФЕДИПИН (ретард. формы) АМЛОДИПИН

МД ……………………………………………………………………………….

ОФЭ……………………………………………………………………………...

ОПП……………………………………………………………………………...

НЭ………………………………………………………………………………..

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ……………………………………...

Подробности см. «Средства, применяемые при артериальной гипертензии», слайды 14.7 - 14.10

15.12 ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП

ИАПФ (КАПТОПРИЛ, ЭНАЛАПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и др.) РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ………………………………………….

Подробности см. «ЛС, влияющие на РААС», слайды 13.17 - 13.20

СТАТИНЫ - см. след. раздел «Гиполипидемические средства»

АНТИАГРЕГАНТЫ (АСК, КЛОПИДОГРЕЛ)*

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ………………………………................

* Подробности см. «Средства, влияющие на гемостаз», слайды 12.13 - 12.15

15.13 ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП (продолжение)

И

ОФЭ

ВАБРАДИН(КОРАКСАН)

• ↓

  ОПП

  автоматизма S - A узла = ...? ЧСС

• стенокардия с тахикардией

• ХСН

ОФЭ

ТРИМЕТАЗИДИН (ПРЕДУКТАЛ)

• антиишемический (цитопротекторный)

• безболевые формы стенокардии

• любые формы стенокардии

• хорошо сочетается с др. антиангинальными ЛС =

= ↓ потребность в нитратах

15.14 ЛС при ОИМ

• антиагрегант – кислота ацетилсалециловая (разжевать при ОКС………………

• анальгетики наркотические………………………………………………………..

• антикоагулянты…………………………………………………………………….

• тромболитики……………………………………………………………………….

15.15 Гиполипидемические средства - лс, применяемые при

первичных и вторичных нарушениях липидного обмена

• семейных (наследственных) гиперлипидемиях

• вторичных нарушениях липидного обмена

• атеросклероз

• Ожирение, СД, МС………………………………………………………………

• при длительном приёме некоторых ЛС (гидрохлортиазид, β - а/б)

15.16 СТАТИНЫ (СИМВА-, АТОРВА-, РОЗУВАСТАТИН)

ОФЭ

• гиполипидемический

• ↓ЛПНП (проатерогенные ЛП = до 70% плазменного ХС)

• ↑ЛПВП (антиатерогенные ЛП…………………………………..……...

• дополнительные эффекты………………………………………………..

• противовоспалительный, иммунодепрессивный

• ↓ агрегации тромбоцитов, ↑ фибринолиза

• ↓

  НЭ

  пролиферации клеток стенок сосудов

• гепатотоксичность

• миопатия (мышеч. слабость, боль)

• нефротоксичность (на ↑ дозы)

Противопоказаны • беременным, кормящим матерям

• детям (кроме тяжелейших наследственных

гиперлипидемий)

Лекция 16 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ