9.28 Сальбутамол, феноторол

МД

• ОФЭ

  β2-агонисты быстрого короткого действия ( ≈ 4-5 час)

• …? тонуса бронхов (бронхо ……………….……..эффект

• улучшение муко-цилиарного …………………….………………….

ОПП

= …? бронхообструкции

• с

  НЭ

  имптоматические ситуационные средства при приступе БА

• ↑ ЧСС ………………………………………………..…………………

• ………………………………………………………………………….

9.29 Ксантины (теофиллин, аминофиллин)

МД

ТЕОФИЛЛИН – диметилксантин………………………………………………

• м

  ОФЭ

  иотропный

• бронходилатирующий

• кардиостимулирующий

• ↓

  ОПП

  давления в системе легочных сосудов

• симптоматическая терапия при БА

• сложная фармакокинетика, мала широта терапевт. действия

ЛП теофиллина продлённого действия – теотард, ретафил, теопек –

в составе базисной терапии больных БА

9.30 АМИНОФИЛЛИН (ЭУФИЛЛИН)

Водорастворимая ЛФ (80% теофиллина + 20% этилендиамина) =

ОПП

= в вену медленно !!!

• тяжёлый приступ БА

• астматический статус…………………………………………………..

• острый отёк лёгких

  НЭ

• тошнота, рвота

• ↑ ЧСС, ↓ АД, головокружение, головная боль

Лекция 10 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ

ПИЩЕВАРЕНИЯ

10.1 Классификация средств, влияющих на органы

ПИЩЕВАРЕНИЯ

1. Противорвотные средства

2. При кислотозависимых заболеваниях

3. Гепатотропные

4. При нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы

5. При нарушенной моторике кишечника

10.2 Некоторые механизмы рвоты

• возбуждение 5-НТ₃ и Д₂ – р-ров

= рвота центрального генеза

• при химиотерапии онкобольных

• в послеоперационный период

• возбуждение Н₁ и М х/р-ров

= БД …………………………………..…………………

• нарушение гастро-интестинального транзита, переполнение и раздражение желудка…………………

Н1 М

5-НТ3 Д2

10.3 Противорвотные средства

• блокаторы серотониновых р-ров (трописетрон, ондасетрон)

• блокаторы Д₂ р-ров (хлорпромазин, галоперидол)

• прокинетики (метоклопрамид, домперидон)

• блокаторы Н₁- р-ров (дифенгидрамин, прометазин)

• блокаторы М-х/ р-ров (скополамин, аэрон)

10.4 Тропистерон, ондасетрон

МД

• блокируют серотониновые р-ры рвотного центра =

= самые сильные и современные ЛС центрального действия

ОПП

• неукротимая рвота при химио- и лучевой лечение

профилактика

терапии онкобольных и

• послеоперационная рвота

• дорогие ЛС

• диспепсия

10.5 НЕЙРОЛЕПТИКИ…………………………………………………………………..

МД

• б

  ОПП

  локируют Д₂ - р-ры рвотного центра

• ≈ такие же, как у блокаторов 5-НТ₃-р-ров

см. ч. I «Рабочей лекц. тетради»

БЛОКАТОРЫ Н₁-Р-РОВ………………………………………………………………..

см.ч.I «Рабочей лекц. тетради»

БЛОКАТОРЫ М-Х/Р-РОВ

СКОПОЛАМИН в виде ТТS профилактика

АЭРОН в табл. БД

10.6 ПРОКИНЕТИКИ - ЛС …? гастро-интестинальный……………………

МЕТОКЛОПРОМИД (ЦЕРУКАЛ)

МД

ДОМПЕРИДОН(МОТИЛИУМ)

• блокада Д₂-р-ров

• центральных = ОФЭ • противорвотный

• периферических = ОФЭ • прокинетический…………………...

Составные компоненты прокинетического эффекта:

• ↑ тонуса НПС* = препятствие рефлюксу

• ↑ моторики желудка

• ↓ тонуса пилорического сфинктера

• ↑ моторики кишечника

 

* НПС – нижний пищеводный сфинктер

10.7 МЕТОКЛОПРАМИД (ЦЕРУКАЛ)

ОПП

• рвота при химио- и лучевой терапии

• рвота послеоперационная

• рвота после ЧМТ………………………………………………..………

• рвота беременных ( ± ………………………………………………….

• рефлюкс-эзофагит, ГЭРБ*, ЯБЖ , ЯБДПК

• н

  НЭ

  арушение гастро-интестинального транзита при…………………...

• сонливость, головокружение

• экстрапирамидные расстройства при длительном

• нейроэндокринные нарушения применении

 

* ГЭРБ – гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь

10.8 ДОМПЕРИДОН (МОТИЛИУМ)

• преобладает периферическое действие

= реже экстрапирамидные нарушения