19.5 «Изъяны» в спектре фх I поколения

• Стрептококки (пневмококки)

• Анаэробы

• Бледная спирохета

19.6 Фармакокинетика фх I поколения

• хорошо и полно абсорбируются в ЖКТ

• распределяются в организме равномерно

• ↑ С - в клетках крови

- в железистой ткани (миндалинах, простате)

- в мягких тканях

• ↑ С поддерживается ≈ 12 час. = просто дозировать = 2 р. в день

7. ОПП ФХ I ПОКОЛЕНИЯ

*

*

ОФЛОКСАЦИН , ЦИПРОФЛОКСАЦИН

• ИМВП (в т.ч. хламидийных), гонорея, простатиты

• инфекции ЖКТ, вкл. сальмонеллёзы, «диарею путешественников»

• внутрибольничные инфекции

• до и после хирургических вмешательств

• инфекции ДП (не стрептококковые!!!)

• остеомиелиты (не анаэробные!!!)

• комбинированная терапия больных туберкулёзом

*N.B.! В «тяжёлых» случаях указанные ЛС могут использоваться в/в

19.8 Фх II поколения

ЛЕВОФЛОКСАЦИН (ТАВАНИК)

•идентичен ФХ I поколения

• стрептококки (пневмококки)

МОКСИФЛОКСАЦИН (АВЕЛОКС)

•идентичен левофлоксацину

• анаэробы

= “РЕСПИРАТОРНЫЕ” ФТОРХИНОЛОНЫ………………………………..……..

• ↑ активность в отношении хламидий и микоплазм

↑ длительность действия (1 раз в сутки!)

19.9 ОПП ФХ II ПОКОЛЕНИЯ

• см. ОПП ФТОРХИНОЛОНОВ I ПОКОЛЕНИЯ

но предпочтительнее

- при инфекциях ВДП и НДП

- в урологии

- при интраабдоминальных инфекциях (моксифлоксацин)

19.10 НЭ ФТОРХИНОЛОНОВ

• ЖКТ (тошнота, дискомфорт, дисбактериоз)

• ЦНС (головная боль, головокружение, ↑ возбудимость)

• кожные сыпи, фотодерматиты

• тендовагиниты

• хондротоксичность - в эксперименте у животных

Противопоказания • беременность, лактация

• детский возраст

19.11 ОКСАЗОЛИДИНОНЫ

ЛИНЕЗОЛИД (ЗИВОКС)

СД • Гр⁺ кокки

- MRSA, в т. ч. VRSA

- энтерококки, в т.ч. резистентные к ванкомицину

- пневмококки, резистентные к пенициллинам

•высокая биодоступность

• хорошо проникает в ткани (в лёгкие, в СМЖ) в отличие от ?..................

ОПП

•невысокая токсичность

• стафилококковые (MRSA!) инфекции

• энтерококковые инфекции

НЭ • со стороны ЖКТ (не часто)

19.12 ОКСИХИНОЛИНЫ

СД достаточно широкий

• кишечная микрофлора

• холерный вибрион

• некоторые простейшие (амёба)

Показания к применению определяются фармакокинетикой

НИТРОКСОЛИН (5-НОК)

• хорошо абсорбируется из ЖКТ

• ↑ С только в моче (уроантисептик) .

ОПП • острый неосложнённый цистит

• высокая токсичность (полиневриты, атрофия зрительного нерва, etc.)

= во многих странах запрещён

19.13ОКСИХИНОЛИНЫ (продолжение)

ИНТЕТРИКС

• почти не абсорбируется из ЖКТ

• ↑ С только в кишечнике (кишечный антисептик)

• ↓токсичен, чем другие ЛС этой группы

ОПП • амёбная дизентерия

• холера

• «диарея путешественников»

19.14 НИТРОФУРАНЫ

СД достаточно широкий

• кишечная микрофлора

• некоторые простейшие (амёба, лямблии)

• H. pylori

Показания к применению определяются фармакокинетикой

НИТРОФУРАНТОИН (ФУРАДОНИН)

• хорошо абсорбируется из ЖКТ

• ↑ С только в моче (уроантисептик)

ОПП • острый неосложнённый цистит

• очень токсичен = во многих странах запрещён

19.15НИТРОФУРАНЫ (продолжение)

ФУРАЗОЛИДОН (↓ абсорбируется из ЖКТ= кишечный антисептик)

• очень токсичен = предпочтительны другие JIC

НИФУРОКСАЗИД (ЭРЦЕФУРИЛ)

• почти не абсорбируется из ЖКТ (киш. антисептик)

• ↓ токсичный, чем фуразолидон

ОПП • кишечные инфекции, в т. ч. у детей

НИФУРАТЕЛ (МАКМИРОР)

• хорошо абсорбируется из ЖКТ

• ↑ С и в кишечнике, и в моче

ОПП • кишечные инфекции

• кишечный амебиаз и лямблиоз

• эрадикация Н. pylori

• ИМВП