9.21 Противокашлевых лс при воспалении дп

• подавление откашливания мокроты = застой мокроты =

= вторичное инфицирование

ОТХАРКИВАЮЩИХ ЛС ПРИ ВОСПАЛЕНИИ ДП

• не подавляют откашливание мокроты

• увлажняют слизистые ВДП = ↓ раздражение слизистых =

= ↓ частоту и длительность приступов кашля (противокашлевой эффект)

9.22 Отхаркивающие лс

• рефлекторного действия (препараты растений, содержащих

алкалоиды и сапонины)

• травы термопсиса

• корня ипекакуаны, алтея, истода

• муколитики

• бромгексин, амброксол

• ацетилцистеин, карбоцистеин

9.23 Отхаркивающие рефлекторного действия

МД

• раздражают слизистую желудка → рефлекс на трахео-

…? муко-

цилиарного

бронхиальные железы=

-↑ секреции = …? объёма мокроты

- ↓ вязкости (разжижение) мокроты

ОФЭ

• отхаркивающий

• ОПП

  противокашлевой…………………………………………………….

• НЭ

  кашель при…………………………………………………….……...

• кратковременность действия ( = необходимость частого

применения)

• тошнота, рвота, при ...? дозы

• накопление мокроты в бронхиолах, ↑ V мокроты = ………………

9.24 Муколитики

БРОМГЕКСИН, АМБРОКСОЛ

МД

АЦЕТИЛЦИСТЕИН, КАРБОЦИСТЕИН

• ↓ вязкость (разжижение) мокроты

• ↑

  ОФЭ

  муко-цилиарный транспорт

• отхаркивающий

• противокашлевой

• ОПП

  ↑синтеза сурфактанта в альвеолах………………………………...

• кашель……………………………………………………………..…

• заболевания ВДП и НДП с вязкой трудноотделяемой мокротой

• заболевания ЛОР-органов (риниты, синуситы, отиты)

• недоношенным детям

• обилие ЛФ – табл., капс., сиропы, р-ры для ингаляций и инъекций

9.25 Лс при бронхиальной астме (ба)

БА – хроническое воспалительное заболевание бронхов инфекционно-

аллергической природы с гиперреактивностью бронхов

1. Базисные противовоспалительные средства

• иГКС …………………………………………………………………………

• блокаторы LT- р-ров ………………………………………………………..

• стабилизаторы клеточных мембран………………………………………..

• сГКС ………………………………………………………………………....

2. Симптоматические средства

• β₂ – агонисты быстрого короткого действия ……………………………...

• холиноблокаторы (ипратропий)

• ксантины короткого дейстия (теофиллин, аминофиллин)

*преимущественно при ХОБЛ, см. ч. Ι «Рабочей лекц. тетради»

9.26 Глюкокортикостероиды

ОФЭ

Основные базисные ЛС при БА

• противовоспалительный …? гиперреактивности

• противоаллергический бронхов

• ↑ чувствительности β₂ - а/р-ров. к….. и бронхообструкции*

 

*прямого бронхорасширяющего действия ГКС не имеют = неуместны

в качестве ситуационных симптоматических ЛС (т.е. при бронхоспазме)

9.27 1. ФЛУТИКАЗОН (ФЛИКСОТИД)*

= СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК-

2. САЛЬМЕТЕРОЛ (СЕРЕВЕНТ)* один из основных препаратов иГКС

• 1+2= синергисты при БА

• действуют до 12-24 часов

• НЭ

  min абсорбируются = min резорбтивные НЭ

• …? местного иммунитета в полости рта = ………………………….

• …? синтеза белка в мышцах голосовых связок = …………………..

сГКС (ПРЕДНИЗОЛОН и др.) = при неэффективности иГКС

• большое число системных (резорбтивных) НЭ

*подробную характеристику- см. ч. Ι «Рабочей лекц. тетради»