17.28 Цс III поколения (продолжение)

ОПП

• вне- и внутрибольничные пневмонии

• острая гонорея

• острый отит (цефтриаксон)

• эпидемический менингит (в т. ч. у новорожденных)

• б-нь Лайма (цефтриаксон)

• лечение и профилакт. хирург. инфекции

• псевдомонадный сепсис (цефтазидим + АГ)

• клебсиеллёзный сепсис (цефтазидим + АГ)

17.29 Цс IV поколения

ЦЕФЕПИМ

• СД всех ЦС III (вкл. Pseudomonas aeruginosa )

• ↑ активность на Гр⁺ кокков (в т. ч. PRSA)

• ОПП

  ↑устойчивость к β-лактамазам

• тяжёлыевнутрибольничные(госпитальные инфекции)

• в т. ч. вызванные β-лактамазопродуцирующими

штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций

17.30 Нэ цефалоспоринов

• аллергические реакции

• реже, чем на П

• м. б. перекрёстные на все ЦС

• м. б. перекрёстные с П

17.31 Карбапенемы

СД

ИМИПЕНЕМ

«широчайший», «сверхширокий»

• всеранееупоминавшиеся Гр⁺ и Гр МО, аэробные и анаэробные,

в т.ч. β - лактамазопродуцирующие штаммы,

БЛРС и БЛШС..............................................................................................

• мощный бактерицидный тип действия

• с

  ОПП

  тартовая терапия тяжелейших внутрибольничных инфекций,

в т.ч.

НЭ

полимикробных аэробно - анаэробных

• аллергические реакции

• ↑ возбудимости ЦНС, судороги (не использовать при менингите!)

• тошнота, рвота

Лекция 18АНТИБИОТИКИ ДРУГИХ ГРУПП

18.1 Макролиды

I поколения (эритромицин)

МД

II поколения (азитромицин, кларитромицин)

• обратимое угнетение синтеза белка на рибосомах

(преимуществ. бактериостатический тип действия)

Фармакокинетика

• абсорбируются из ЖКТ

I пок. - кислотолабильны = за 1-1,5 часа до еды

II пок. - кислотоустойчивы

• накапливаются внутриклеточно = эффект ПАЭ.....................................

• не проникают в СМЖ

• продолж. действия эритром.- ≈ 8 час, азитро, кларитро- до 24час

18.2 Сд макролидов

СД расширенный

• спектр БП + PRSA

• моракселла

• гемофильная палочка

• возбудитель коклюша

• внутриклеточные(атипичные) возбудители: хламидии, микоплазмы,

легионеллы

• H. pylori

ОПП

18.3 ОПП МАКРОЛИДОВ

• «атипичная» пневмония.............................................................................

• альтернатива БП при внебольн. заболев. ДП и ЛОР - органов

• коклюш (начало заболевания)

• урогенитальный хламидиоз

• комбинированная эрадикационная терапия ЯБЖ и ЯБДПК

(ИПП +.................................................+.....................................................

18.4 Аминогликозиды (аг)

I пок. (стрептомицин, канамицин, неомицин)

II пок. (гентамицин)

МД

III пок. (амикацин)

• необратимое угнетение синтеза белка на рибосомах

(бактерицидный тип действия)

Фармакокинетика

• почти не абсорбируются из ЖКТ, экскретируются ч/з почки

• при в/м введении действуют 8-12 час =

= ранее назначались 2-3 раза в сутки

СД широкий (микробиологически!), но:

• ↑активны на Гр МО

• на Гр⁺ действуют слабее

- вообще не действуют на анаэробов и внутриклеточных МО